Ituverava là một thị trấn nhỏ có khoảng 40.000 người ở phía đông bắc của bang São Paulo, nhưng bệnh viện này là trung tâm tham khảo thần kinh cho một khu vực xung quanh có khoảng 120.000 cư dân. Trong một thời gian dài, có mong muốn thiết lập một phác đồ Tiêu huyết khối cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, nhưng thách thức chính là không có bác sĩ thần kinh có mặt trong ER toàn thời gian. Mặc dù chúng tôi có một dịch vụ thần kinh, nhưng đó không phải là sự hiện diện liên tục tại chỗ. Say tàu xe là giải pháp cho phép chúng ta vượt qua rào cản này.
Việc thực hiện dịch chuyển từ xa được thực hiện thông qua Chương trình Angels, kết nối chúng tôi với nhóm từ Bệnh viện das Clínicas de Ribeirão Preto, do Tiến sĩ Octávio Pontes lãnh đạo. Liên hệ này không chỉ cho phép bắt đầu dự án mà còn đánh dấu sự khởi đầu của mối quan hệ đối tác lâu dài. Nhóm của họ đã trở thành những cộng tác viên thân thiết, những người bạn tuyệt vời và những hình mẫu quan trọng trong Cộng đồng Angels, và họ tiếp tục làm việc với chúng tôi ngày hôm nay.
Ngoài việc làm cho việc Tiêu huyết khối trở nên khả thi, say tàu xe còn có tác động biến đổi đối với toàn bộ dịch vụ đột quỵ của chúng tôi. Nó đặt nền móng cho việc phát triển đơn vị điều trị đột quỵ của chúng ta, tham gia các sáng kiến nghiên cứu, và thậm chí trở thành một thành viên của dự án Resilient, phát triển các công nghệ mới và những tiến bộ khoa học trong điều trị đột quỵ. Theo nhiều cách, tất cả tiến trình này bắt đầu bằng say tàu xe.
Đó là một loại nghệ thuật
Gia đình tôi đến từ Ituverava, và tôi đã dành 12 năm cuộc đời ở đây trước khi đến trường y ở Rio de Janeiro. Tôi đến từ một gia đình lớn, gần gũi và một người anh em họ, giống như một người anh trai đối với tôi, là hình mẫu của tôi. Ông là bác bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và truyền cảm hứng cho tôi theo đuổi y thuốc. Tôi đã đưa ra quyết định khi tôi 16 tuổi.
Thần kinh học luôn là điều tự nhiên đối với tôi vì nó phản ánh tính cách và sở thích của tôi. Tôi đánh giá cao nghệ thuật, văn học, triết học và sự phức tạp của sự tồn tại của con người. Đối với tôi, bộ não là bản chất của con người chúng ta - cả khoa học và nhân loại của chúng ta. Thần kinh học kết hợp hai chiều: độ chính xác của sinh lý học và bí ẩn của tâm trí.
Trở về quê nhà, tôi phải đối mặt với thực tế rằng đột quỵ là một trong những thách thức lớn nhất trong cộng đồng của chúng ta. Trải nghiệm đó đã định hướng con đường của tôi, và theo thời gian, tôi đã tham gia sâu sắc vào việc chăm sóc đột quỵ. Tôi càng nghiên cứu và làm việc với những bệnh nhân này, tôi càng nhận ra tác động của chúng tôi có thể mạnh mẽ như thế nào đối với cuộc sống của họ. Theo nghĩa đó, thần kinh học không chỉ là khoa học đối với tôi, mà còn là một loại nghệ thuật.
Sau khi tốt nghiệp, trở về nhà, ở gần gia đình và đóng góp cho cộng đồng là một lựa chọn tự nhiên. Vào thời điểm đó, không có dịch vụ đột quỵ có tổ chức - bệnh nhân chỉ được điều trị kháng tiểu cầu và không có thuốc Tiêu huyết khối. Cùng với y điều dưỡng trưởng của chúng tôi, Andreza Maeda, và với sự hỗ trợ của nhiều đồng nghiệp và Chương trình Thiên thần, chúng tôi bắt đầu thay đổi điều đó.
Ngay cả một bệnh viện nhỏ cũng có thể đạt được sự xuất sắc
Tôi sẽ không bao giờ quên bệnh nhân đầu tiên tôi điều trị bằng thuốc Tiêu huyết khối. Đó là một trường hợp khó khăn, và chúng tôi phải giải thích mọi thứ một cách cẩn thận cho gia đình. Họ tin tưởng chúng tôi, và chúng tôi đã tiếp tục. Bệnh nhân cho thấy sự cải thiện thần kinh trong vòng vài phút, và chỉ vài ngày sau đó ông được xuất viện mà không bị khuyết tật. Đó là một khoảnh khắc đặc biệt – không chỉ đối với tôi, mà còn đối với toàn bộ bệnh viện. Điều đó đã chứng minh cho tất cả mọi người rằng phương pháp điều trị này thực sự hiệu quả. Chúng tôi vẫn giữ liên lạc với bệnh nhân này, người gần đây đã tổ chức sinh nhật lần thứ 80 của mình. Ông thậm chí còn mời chúng tôi đến một lễ kỷ niệm gia đình lớn, nơi ông mạnh mẽ, khỏe mạnh và tràn đầy sức sống. Thấy anh ấy như vậy, biết được những gì chúng ta đã cùng nhau đạt được, vẫn là một trong những trải nghiệm có ý nghĩa nhất trong sự nghiệp của tôi.
Ngày nay, Santa Casa de Ituverava được công nhận là một tài liệu tham khảo trong chăm sóc đột quỵ, với hiệu suất vững chắc và tham gia vào nghiên cứu. Sự tiến bộ rất đáng kể và đó là kết quả của việc làm việc nhóm trên toàn bệnh viện.
Thay đổi nuôi cấy luôn là thách thức, đặc biệt là trong một bệnh viện nhỏ có đội ngũ ER luân phiên. Ban đầu, chúng tôi gặp khó khăn trong việc duy trì kết quả nhất quán, đặc biệt là trong ca làm việc đêm và cuối tuần khi các bác sĩ ít kinh nghiệm hơn đang làm nhiệm vụ. Một yếu tố quan trọng để thành công là nhóm điều dưỡng, có kinh nghiệm cho phép họ hỗ trợ các bác sĩ trực, tuân theo các quy trình và giữ cho quy trình nhất quán, ngay cả trong những ca làm việc khó khăn.
Chương trình Angels cũng đã giúp đỡ bằng cách đặt ra các mục tiêu rõ ràng và nhân viên gắn kết. Khi chúng ta bắt đầu đạt được các tiêu chuẩn cao và nhận được giải thưởng, nó đã gửi một thông điệp mạnh mẽ: ngay cả một bệnh viện nhỏ cũng có thể đạt được sự xuất sắc. Sự công nhận đó đã thúc đẩy nhóm và giúp chúng tôi xây dựng văn hóa chăm sóc chất lượng bền vững.
Đặt mục tiêu cao và tiếp tục cải thiện
Thành công của Ribeirão Preto chắc chắn đã truyền cảm hứng cho chúng tôi. Chúng ta rất gần gũi về mặt địa lý và nhóm của họ luôn là điểm tham chiếu. Chúng tôi đã học được rất nhiều từ kinh nghiệm của họ và cố gắng mô phỏng các phương pháp hay nhất của họ. Ví dụ của họ cho chúng tôi thấy rằng một bệnh viện trong khu vực của chúng tôi có thể nhắm mục tiêu cao và tiếp tục cải thiện.
Chúng ta không bao giờ hoàn toàn hài lòng với kết quả của mình và đó là một trong những thế mạnh lớn nhất của chúng ta. Mỗi khóa đào tạo, mỗi ca làm việc, chúng tôi đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cải tiến liên tục. Tôi thường nói với nhóm rằng trong khi chúng ta ăn mừng thành tích, công việc luôn có thể nhanh hơn và tốt hơn – bởi vì nếu đó là thành viên gia đình của chúng ta, chúng ta sẽ muốn được chăm sóc tốt nhất có thể. Tư duy này đã giúp chúng ta có động lực và không ngừng phấn đấu để đạt được sự xuất sắc. Các kết quả đã tự nói lên tất cả: vào tháng 2 năm 2025, chúng tôi đã đạt thời gian giao hàng tận nơi là 12 phút, tốt nhất cho đến nay.
Thành công của chúng tôi chủ yếu đến từ sự tham gia của lãnh đạo và sự hỗ trợ mạnh mẽ từ hội đồng bệnh viện, nhận ra tầm quan trọng của dự án và cung cấp các nguồn lực để tiếp tục cải thiện. Việc đào tạo liên tục các bác sĩ và y tá là rất cần thiết, cũng như các hoạt động hội nhập thường xuyên cho nhân viên mới. Ngoài ra, các khoản đầu tư vào công nghệ — chẳng hạn như phần mềm MRI được nâng cấp, chụp CT mới và hệ thống hình ảnh được cải tiến — đã thay đổi cuộc chơi, giúp chẩn đoán nhanh hơn và hiệu quả hơn.
Một yếu tố quan trọng khác là văn hóa trách nhiệm giải trình và cải tiến liên tục của chúng ta. Mỗi trường hợp đều được xem xét và bất cứ khi nào chúng ta xác định được sự chậm trễ hoặc sai sót, chúng ta phân tích những gì có thể đã được thực hiện tốt hơn.
Một sự thay đổi thầm lặng
Khu vực của chúng tôi bao gồm nhiều thị trấn nhỏ hơn, hầu hết trong số đó không có quy trình thần kinh hoặc đột quỵ. Santa Casa de Ituverava đã trở thành trung tâm tham khảo. Sau khi cải thiện kết quả nội bộ, chúng tôi nhận ra một số bệnh nhân vẫn đến quá muộn để Tiêu huyết khối vì lần đầu tiên họ được đưa đến các bệnh viện địa phương. Để giải quyết vấn đề này, chúng tôi đã xây dựng mối quan hệ đối tác mạnh mẽ với SAMU Regional Três Colinas. Bây giờ, khi những người ứng phó đầu tiên xác định được đột quỵ, họ bỏ qua các bệnh viện địa phương và đưa bệnh nhân trực tiếp đến với chúng tôi, đồng thời thông báo trước cho nhóm của chúng tôi. Điều này có nghĩa là điều trị hiệu quả bắt đầu bằng xe cứu thương, không chỉ khi đến nơi. Đó là một sự thay đổi thầm lặng, nhưng một sự thay đổi đã cứu sống nhiều người và giảm thiểu khuyết tật cho vô số gia đình.
Quan hệ đối tác của chúng tôi với SAMU là rất tự nhiên vì chúng tôi có chung mục tiêu: cứu mạng sống và mang lại sự xuất sắc trong chăm sóc đột quỵ. Chúng ta chia sẻ kinh nghiệm, kết quả, thách thức và thành tích, giúp chúng ta kết nối và làm việc như một nhóm.
Bệnh viện của chúng tôi chủ yếu phục vụ bệnh nhân từ hệ thống y tế công cộng (SUS). Hơn 80% trường hợp của chúng tôi là bệnh nhân SUS, những người được chăm sóc hoàn toàn miễn phí. Bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân chiếm một tỷ lệ nhỏ trong khối lượng dịch vụ của chúng tôi và việc chăm sóc giống hệt nhau — cùng một bác sĩ, cùng cơ sở vật chất, cùng chất lượng.
Sự công nhận Khu vực Thiên thần là điều cần thiết trong bối cảnh này: nó mang lại sự tín nhiệm cho kết quả của chúng ta và đưa ra một lập luận mạnh mẽ khi yêu cầu các khoản đầu tư từ các cơ quan chính quyền tiểu bang và liên bang. Hội đồng bệnh viện của chúng tôi trình bày những thành tựu này như là bằng chứng cho thấy ngay cả một bệnh viện nhỏ cũng có thể tạo ra sự khác biệt thực sự. Xét cho cùng, chăm sóc sức khỏe không phải là điều trị tốt cho một bệnh nhân, mà là đảm bảo chất lượng như nhau cho mọi bệnh nhân.
Lời khuyên của tôi cho các khu vực khác là hãy nhớ rằng mọi người là Nguồn tài liệu chính. Bạn có thể có tiền bạc, công nghệ và giao thức, nhưng nếu không có các chuyên gia tận tâm quan tâm sâu sắc đến bệnh nhân của họ, thì không có gì hiệu quả. Sự xuất sắc đến từ việc xây dựng các nhóm địa phương mạnh mẽ, ngay cả ở các thị trấn nhỏ và cung cấp cho họ đào tạo, cấu trúc và hỗ trợ mà họ cần. Với những người tận tâm, mọi thứ khác – hướng dẫn, công nghệ, quan hệ đối tác – có thể được phát triển. Tư duy này thực sự tạo nên sự khác biệt.
TELESTROKE TRONG ITUVERAVA | CÁCH thức hoạt động
Ituverava là một thành phố nhỏ nằm trong nội thất của bang São Paulo.Dịch vụ say tàu xe được cung cấp bởi các bác sĩ cách đó 102 km tại Ribeirão Preto, Thành phố Thiên thần đầu tiên trên thế giới và là nơi sinh của chiến lược Khu vực Thiên thần. Nhà tư vấn thiên thần Karla Leal Trevisan giải thích:
“Dự án Telestroke cung cấp hỗ trợ cho bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ trong giai đoạn cấp tính. Sự hỗ trợ này được cung cấp thông qua y học từ xa bởi các bác sĩ thần kinh chuyên khoa sẵn sàng phục vụ 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần. Công cụ được sử dụng là ứng dụng Tham gia, cho phép truy cập vào thông tin lâm sàng của bệnh nhân, hình ảnh chụp cắt lớp chuẩn DICOM và giao tiếp thông qua âm thanh, văn bản và cuộc gọi video.
“Sự hợp tác và đổi mới công nghệ đằng sau say tàu xe cho phép tạo ra đơn vị đột quỵ tại Santa Casa de Misericórdia de Ituverava, đảm bảo tiếp cận địa phương với phương pháp điều trị rất phức tạp.
“Santa Casa hiện có các đánh giá từ xa ngay lập tức bởi các bác sĩ thần kinh từ Bệnh viện das Clínicas de Ribeirão Preto (HCFMRP), cho phép chẩn đoán nhanh chóng và Tiêu huyết khối kịp thời. Sự hợp tác này đã biến tổ chức thành một tiêu chuẩn quốc gia, tiên phong trong việc sử dụng y học từ xa để điều trị đột quỵ.
“HCFMRP đóng vai trò như một sự hỗ trợ dự phòng và hỗ trợ chuyên môn, trong khi Santa Casa đóng một vai trò chiến lược như một cửa ngõ cho chăm sóc cấp tính trong khu vực.”
CHIEF NURSE Andreza G. S. N. Maeda | Giấc mơ tập thể
“Khái niệm Khu vực Thiên thần, bắt nguồn từ Ribeirão Preto trở thành Thành phố Thiên thần đầu tiên trên thế giới, đã và đang tiếp tục là một nguồn cảm hứng tuyệt vời”, giám đốc điều dưỡng G. S. N. Maeda cho biết.Sự công nhận này đã chứng minh rằng có thể chuyển đổi thực tế của chăm sóc đột quỵ thông qua tổ chức mạng lưới, các giao thức được xác định rõ ràng, việc sử dụng công nghệ và tích hợp giữa các mức độ chăm sóc khác nhau.
“Đối với chúng tôi ở Ituverava, mô hình này là cơ bản: nó đã truyền cảm hứng cho việc tạo ra đơn vị đột quỵ của riêng chúng tôi, được tăng cường bằng cách sử dụng dịch chuyển từ xa hợp tác với Bệnh viện das Clínicas de Ribeirão Preto. Ngày nay, chúng ta có thể khẳng định rằng chúng ta đang đi theo cùng một con đường, chứng minh rằng các thành phố quy mô trung bình cũng có thể đạt được sự xuất sắc trong chăm sóc đột quỵ.
“Khi lần đầu tiên nghe nói về khái niệm Thành phố Thiên thần, tôi ngay lập tức nhận ra sự công nhận này tượng trưng cho sự cam kết, đổi mới và chăm sóc nhân văn trong chăm sóc bệnh nhân đột quỵ.Kể từ đó, chúng tôi đã đặt ra mục tiêu trở thành Thành phố Thiên thần.Đạt được danh hiệu này không chỉ là đạt được mục tiêu mà còn là thực hiện một giấc mơ tập thể: cứu sống và giảm di chứng thông qua chăm sóc có cấu trúc, sáng tạo và dễ tiếp cận.
