Bắc Sumatra là một tỉnh nằm ở phía bắc của đảo Sumatra ở phía tây Indonesia. Sumatra là hòn đảo lớn thứ sáu trên thế giới, và Bắc Sumatra là tỉnh đông dân thứ tư của Indonesia. Đây cũng là bệnh viện lớn thứ tám, có nghĩa là bệnh nhân đột quỵ sống bên ngoài khu vực đô thị bao quanh thủ đô Medan phải đối mặt với hành trình lên đến 10 giờ để đến các bệnh viện sẵn sàng điều trị đột quỵ.
Nhưng tại RS Haji Medan, một bệnh viện đã giành giải thưởng WSO Angels nằm ở Percut Sei Tuan, một quận hành chính ngay phía đông Medan, một bác sĩ thần kinh nhiệt tình đã cam kết giúp việc chăm sóc đột quỵ cấp tính có thể tiếp cận được trên toàn tỉnh. Bác sĩ Muhammad Yusuf SpN Subsp NIIOO(K), FINS FINA là một nhân vật quan trọng trong việc phát triển Mạng lưới Đột quỵ Medan, thu hút thống đốc và hợp nhất các bệnh viện trong khu vực. Bệnh viện của ông là người giám hộ khu vực trong chương trình giám hộ đột quỵ quốc gia của đất nước, và bác sĩ Yusuf đã tự đặt ra mục tiêu về tình trạng sẵn sàng điều trị đột quỵ cho tất cả các bệnh viện đủ điều kiện trong khu vực (nói cách khác, các bệnh viện được chụp CT và bác sĩ thần kinh).
Vấn đề can đảm
Niềm đam mê của Tiến sĩ Yusuf mang tính cá nhân. Ông trở nên quan tâm đến thần kinh học sau khi cha ông bị đột quỵ khiến ông bị suy giảm khả năng vận động và cần điều trị thần kinh liên tục. Là một nhà thần kinh học trẻ làm việc ở khu vực nông thôn, việc tận mắt nhìn thấy bằng chứng về tác động tàn khốc của đột quỵ đã thúc đẩy ông đào sâu kiến thức của mình bằng cách theo học bổng về Thần kinh và Đột quỵ can thiệp tại Egaz Moniz New Delhi vào năm 2012.
Ban đầu, hành trình của ông là một cô đơn. Anh nhớ lại: “Lúc đầu, tôi thực hiện Tiêu huyết khối bằng cách tự mình thực hiện tất cả các thủ tục vì lúc đó không có đào tạo tại bệnh viện. Đội đội đột quỵ vẫn chưa được thành lập và không có ai hiểu cách điều trị, trộn thuốc hoặc tiêm.
Sau khi dùng thuốc alteplase, bệnh nhân được chuyển đến một phòng thông thường mà không cần theo dõi. Thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được điều trị là gần 2 giờ. Trái ngược với thực tiễn quản lý hiện tại, hồi đó chỉ đơn giản là vấn đề can đảm với mục đích cứu bệnh nhân.
Từ những khởi đầu tiên tiên phong này đã phát triển một tầm nhìn về quản lý đột quỵ, trong đó Tiêu huyết khối và lấy huyết khối sẽ là các thủ thuật thông thường, được chính phủ tài trợ và hỗ trợ.
Sự kiện đào tạo ở Bắc Sumatra đã mở ra tầm nhìn này.Nhận thức được rằng nhiều bệnh viện trong tỉnh không có phác đồ điều trị đột quỵ hoặc con đường tối ưu hóa mặc dù có nguồn lực để điều trị đột quỵ cấp tính, Bác sĩ Yusuf là động lực thúc đẩy một sự kiện để giáo dục các bệnh viện về đột quỵ và thúc đẩy họ điều trị đột quỵ cấp tính theo hướng dẫn dựa trên bằng chứng.
Xây dựng sự tự tin
Trên 13. tháng 7 2025, Haji Medan trở thành điểm gặp gỡ của các đại diện, bao gồm giám đốc bệnh viện và bác sĩ thần kinh, từ 18 bệnh viện ở nhiều quận và thành phố khác nhau trên khắp Bắc Sumatra, với một số người đến từ cách xa tới 9 giờ. Sau khi giới thiệu về Angels Initiative, chiến lược khu vực và RES-Q của chuyên viên tư vấn Angels, Heni Oktaviani, bác sĩ thần kinh học Luhu Avianto, Sp.N của RS Haji Medan đã trình bày về cách phát triển một đội đột quỵ.
Nhóm sau đó chia ra để trình bày về việc ra quyết định trong giai đoạn tối cấp tính của Giáo sư Tiến sĩ. Kiking Ritarwan, Sp.N(K), MKT từ RS Adam Malik ở Medan, và thông báo trước viện EMS bằng dr. Leny Wardaini, M.Ked (Neu), Sp.N. Tiếp theo, sau bài thuyết trình về NIHSS của dr. Sofi Oktaviera, M.Ked(Neu), Sp.N, các đại biểu đã tham dự các buổi chụp CT của dr. Novrida Pratiwi, M.Ked, Sp.N của Đại học Bắc Sumatra (USU) ở Medan, và sàng lọc Chứng rối loạn nuốt cho các y tá bởi Ns. Sri Dewi Am.Kep.
Nghỉ ăn trưa chuẩn bị cho các đại biểu các bài thuyết trình về chống chỉ định đối với Tiêu huyết khối của Bác sĩ Chairil Amin M.Ked(Neu), Sp.N(K), là chủ tịch của chi hội địa phương của Hiệp hội Thần kinh học Indonesia, và về chăm sóc sau đột quỵ cho các y tá của Ns. Desy Arizal, S.Kep của RSU Haji Medan.
Một bài thuyết trình về phẫu thuật lấy huyết khối cơ học của Bác sĩ Muhammad Yusuf đã kết thúc chương trình lâm sàng và quản lý, sau đó là hội thảo về mã đột quỵ và mô phỏng thông báo trước viện. Heni Oktaviani nói: “Đội ngũ bệnh viện đã thực hành kích hoạt mã đột quỵ, thực hiện chụp CT nhanh, tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh và chuẩn bị cho việc Tiêu huyết khối. Bài tập nhấn mạnh các khu vực có sự chậm trễ xảy ra như giao tiếp với X quang hoặc xe cứu thương bàn giao, và cho phép các nhóm điều chỉnh phản ứng của họ cho các trường hợp thực tế.
“Việc học tập chính là xác định sự chậm trễ và khoảng cách giao tiếp, sau đó tinh chỉnh sự phối hợp nhóm để cho phép phản ứng nhanh hơn và có hệ thống hơn.”
Xây dựng cam kết
Một câu hỏi từ sàn trong một phiên trước đó đã đi vào trọng tâm của dự án. “Chúng ta có thể giới thiệu một bệnh nhân đột quỵ ở đâu, và chúng ta có thể thực sự điều trị cho họ trong bệnh viện của chúng ta không?” một người tham gia đã muốn biết. Câu hỏi được đặt ra bởi Tiến sĩ Chairil Amin, người đã nói: “Quý vị không cần phải giới thiệu nếu bệnh viện của quý vị đã sẵn sàng cho bệnh đột quỵ cấp cứu và chúng tôi hy vọng rằng sự kiện này đã cho phép quý vị tiếp thu kiến thức để đảm bảo bệnh viện của quý vị được chuẩn bị.”
Tạo cho những người tham gia sự tự tin để bắt đầu điều trị tại bệnh viện của họ chính xác là những gì sự kiện này đã được thiết kế để làm. Tiến sĩ Leny Wardaini từng nói: “Lần đầu tiên luôn là khó khăn nhất. Hãy thử làm cho kết quả của lần đầu tiên trở nên tuyệt vời, để bạn sẽ tự tin hơn vào lần tiếp theo bạn làm điều đó.
Khi kết thúc sự kiện, tất cả 18 bệnh viện đã ký Biên bản ghi nhớ (MoU) cam kết họ sẵn sàng điều trị đột quỵ và nâng cao nhận thức của công chúng về đột quỵ. Biên bản ghi nhớ đã được ký bởi các giám đốc bệnh viện và được chứng kiến bởi tất cả những người tham gia bao gồm các quan chức từ Văn phòng Thống đốc Bắc Sumatera.
Cô ấy thực sự có thể thấy sự cam kết được kích hoạt bởi sự kiện này, Heni Oktaviani nói. “Cam kết được thể hiện rõ ràng từ mọi bên liên quan, bệnh viện, chính quyền địa phương và tất cả các bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Tôi hy vọng rằng đây sẽ là sự khởi đầu của việc mở rộng chăm sóc đột quỵ đến các khu vực cần được chăm sóc và cứu sống nhiều người hơn”.
Hỏi & Đáp với Tiến sĩ Muhammad Yusuf
Mục tiêu của khóa đào tạo chăm sóc đột quỵ khu vực ở Bắc Sumatra vào tháng 7 là gì?
Khóa đào tạo này là sự tiếp nối cho việc tăng tốc điều trị đột quỵ cấp tính do Thị trưởng Medan, ông Bobby Nasution, khởi xướng trên 19 tháng 3 năm 2022, tại Bệnh viện Pirngadi ở Medan. Nó có một số mục tiêu, bao gồm việc thực hiện quản lý đột quỵ trên tất cả các thành phố và quận ở Bắc Sumatra, với ít nhất một bệnh viện có khả năng thực hiện Tiêu huyết khối ở mỗi thành phố. Ngoài ra, chúng tôi hy vọng rằng tám bệnh viện đã có các dịch vụ đột quỵ tích cực sẽ tăng mục tiêu Tiêu huyết khối của họ. Các bệnh viện cũng sẽ được khuyến khích cải thiện chương trình xã hội của họ bằng cách hỗ trợ nhận thức về đột quỵ trong trường học. Ý tưởng là mỗi bệnh viện phải có ít nhất một trường đối tác.
Lý do gì khiến các bệnh viện trong khu vực không điều trị đột quỵ cấp tính mặc dù đã chụp CT và bác sĩ thần kinh?
Ban quản lý bệnh viện thiếu nhận thức về tầm quan trọng của việc điều trị đột quỵ cấp tính. Các bác sĩ thần kinh lo ngại về nguy cơ chảy máu liên quan đến điều trị đột quỵ cấp tính.
Khóa đào tạo bao gồm toàn bộ lộ trình đột quỵ, từ thông báo trước viện bởi EMS đến đào tạo sau cấp tính cho các điều dưỡng. Tại sao điều quan trọng là phải có một chương trình nghị sự toàn diện như vậy?
Điều này là cần thiết do số lượng lớn sự chậm trễ trong việc đến bệnh viện. Các bệnh viện phải chủ động hành động để giảm sự chậm trễ nhằm tăng mục tiêu tiêu Tiêu huyết khối. Vì lý do này, mỗi giám đốc bệnh viện cần tích cực tham gia điều trị đột quỵ cấp tính để ký một thỏa thuận với EMS trước mặt Thống đốc Bắc Sumatra.
Tác động của các buổi mô phỏng là gì?
Điều này đã chứng minh rằng điều trị đột quỵ cấp tính không khó, có thể được giải quyết nhanh chóng và có thể được thực hiện tại bất kỳ bệnh viện nào.
Khóa đào tạo có đáp ứng kỳ vọng không? Điều gì nổi bật?
Khóa đào tạo này là bước đầu tiên trong việc chuẩn bị cho nhóm và thiết lập các tiêu chuẩn hoạt động của bệnh viện để kiểm soát đột quỵ cấp tính. Sau đó, mỗi bệnh viện sẽ bắt đầu tiến hành các mô phỏng, và tôi hy vọng rằng mọi bệnh viện sẽ sớm tích cực quản lý đột quỵ cấp tính.
Những điều quan trọng nào phải xảy ra tiếp theo?
Tiếp theo, chúng ta phải thường xuyên hỗ trợ các bệnh viện trong khu vực để tiến hành mô phỏng, chuẩn bị cho điều trị đột quỵ cấp tính và nếu cần, tạo ra các diễn đàn thảo luận nếu gặp phải các ca khó.
