Trên khắp mạng lưới của mình, chúng tôi đã chứng kiến hết lần này đến lần khác sự rõ ràng, sự phối hợp và lòng can đảm có thể chuyển đổi việc chăm sóc đột quỵ như thế nào.
Tháng này, tinh thần đó hướng tới một trong những thách thức khó khăn nhất mà chúng ta phải đối mặt: xuất huyết nội sọ (ICH). Với sự ra mắt của Chương trình Angels ICH, chúng ta đang bước vào một kỷ nguyên mới của khả năng - một kỷ nguyên được xây dựng dựa trên bằng chứng, tinh thần làm việc nhóm và niềm tin rằng ngay cả trong những điều kiện khắc nghiệt nhất, cải thiện luôn luôn có thể.
Trong những năm qua, đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tính đã dạy chúng ta một điều mạnh mẽ: Nếu bạn đo lường những điều đúng, thay đổi sẽ theo sau. Tỷ lệ tiêu huyết khối và thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị — những chỉ số này không chỉ theo dõi hiệu suất mà còn cho thấy hệ thống điều trị đột quỵ thực sự mạnh mẽ và phối hợp như thế nào.
Trong các cuộc thảo luận với ủy ban cố vấn chuyên gia của chúng tôi, chúng tôi đã nhận thấy một cơ hội tương tự ở ICH. Cũng giống như Tiêu huyết khối là “kiểm tra tĩnh mạch” về chất lượng đột quỵ do thiếu máu cục bộ, quản lý huyết áp có thể là dấu hiệu nói nhiều nhất cho ICH. Một câu hỏi duy nhất – Các nhóm đưa BP vào tầm kiểm soát nhanh chóng và nhất quán như thế nào? – cung cấp một cửa sổ đáng chú ý về sức mạnh tổng thể của lộ trình ICH.
Nhưng tất nhiên, chất lượng của ICH không chỉ được xác định bởi BP. Khoa học rất rõ ràng: Cải thiện kết quả đòi hỏi phải thực hiện đầy đủ gói chăm sóc ICH, trong đó mỗi yếu tố củng cố các yếu tố khác.
Điều đó có nghĩa là:
- Hạ huyết áp tích cực giai đoạn đầu
- Sự đảo ngược nhanh chóng của thuốc chống đông máu bất thường
- Quản lý glucose nghiêm ngặt
- Kiểm soát nhiệt độ
- Tư vấn và giới thiệu phẫu thuật thần kinh kịp thời
Năm yếu tố này được thiết kế để làm việc cùng nhau - một gói phối hợp mang lại tác động nhiều hơn bất kỳ hành động đơn lẻ nào. Vì vậy, trong khi BP sẽ giúp chúng tôi đo lường sự tiến bộ, sứ mệnh của chúng tôi là đảm bảo rằng mọi bệnh viện đều có thể thực hiện toàn bộ gói chăm sóc, đáng tin cậy, nhanh chóng và cho mọi bệnh nhân, mọi lúc.
Để hiểu được đường cơ sở của chúng tôi là gì, chúng tôi đã yêu cầu Giáo sư Robert Mikulík phân tích dữ liệu RES‐Q từ hơn 16.000 bệnh nhân ICH. Những hiểu biết đã tiết lộ:
- 69% bệnh nhân ICH được thu nhận trong RES-Q có huyết áp tâm thu > 140 mmHg.
- Trong số những người có huyết áp cao, chỉ có 62% được điều trị hạ huyết áp qua đường tĩnh mạch.
- Trong số những bệnh nhân được điều trị, 73% đạt được huyết áp mục tiêu ≤ 140 sau khi điều trị.
- Chỉ có 24% đạt được mục tiêu này trong vòng một giờ.
Dữ liệu của họ cũng cho thấy động lực đầy hứa hẹn: thời gian điều trị trung bình từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi huyết áp là 33 phút và khoảng 70% bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp hạ huyết áp trong vòng 60 phút, điều này đã phù hợp với các tiêu chuẩn chứng nhận của WSO.
Đây chính xác là lý do tại sao giờ đây các Thiên thần sẽ áp dụng cùng một chiến lược đã mang lại kích thước hiệu quả cao hơn đáng kinh ngạc 165% so với trước đây, trong việc thực hiện phác đồ Sốt, Đường, Nuốt (FESS) để điều trị đột quỵ cấp . Chiến lược mà tôi đang đề cập đến hoạt động của tất cả năm nền tảng Angels - Tư vấn, Tiêu chuẩn hóa, Giáo dục, Cộng đồng và Giám sát Chất lượng. Cùng nhau, họ sẽ giúp các bệnh viện làm chủ gói ICH, xây dựng sự tự tin, giảm sự chậm trễ và áp dụng các thói quen mới để cứu sống bệnh nhân.
Là một phần của chiến lược này, chúng tôi sẽ sớm giới thiệu Bảng điều khiển Chất lượng ICH để hỗ trợ việc định chuẩn và cải tiến liên tục. Và lấy cảm hứng từ sự thành công của Giải thưởng Đột quỵ do Thiếu máu não cục bộ, chúng tôi đang chuẩn bị ra mắt Giải thưởng ICH, làm sáng tỏ các bệnh viện mang lại sự xuất sắc trong một lĩnh vực đòi hỏi sự xuất sắc.
Từ lâu, ICH đã gắn liền với sự tàn phá - đột ngột, nặng và thường là vô vọng. Nhưng cảnh quan đang thay đổi. INTERACT3 đã chứng minh rằng hành động phối hợp kịp thời sẽ thay đổi kết quả. RES‐Q cho thấy rằng tiến độ là có thể và đang được tiến hành. Và cộng đồng toàn cầu của chúng tôi cho thấy, mỗi ngày, những gì xảy ra khi mọi người tin rằng cải tiến không chỉ cần thiết - mà còn có thể đạt được.
Và bây giờ, khi chúng ta bắt đầu chương mới này trong chăm sóc ICH, đây là thời điểm để tất cả chúng ta — mọi bác sĩ thần kinh, mọi bác sĩ cấp cứu, mọi điều dưỡng, mọi đội đột quỵ — hành động.
Bởi vì bằng chứng không còn mơ hồ. Gói chăm sóc ICH cứu mạng sống.
Không phải một phần của nó.
Không phải một số.
Tất cả đều được thực hiện nhanh chóng, tự tin và theo đúng trình tự.
Vì vậy, đây là lời kêu gọi hành động của chúng tôi cho tất cả bệnh nhân ICH của quý vị:
- Điều trị huyết áp tích cực và ngay lập tức. Đừng chờ đợi. Đừng ngần ngại. Mục tiêu là rõ ràng, thời gian là chặt chẽ, và mỗi phút chậm trễ chi phí bộ não đắt tiền.
- Đảo ngược tác dụng chống đông nhanh khi xuất hiện – đảo ngược sớm sẽ cứu sống và ngăn ngừa chảy máu thêm.
- Kiểm soát đường huyết và nhiệt độ bằng cùng một nguyên tắc mà chúng ta áp dụng cho việc quản lý BP — bởi vì sự bất ổn ở cả hai đều làm xấu đi kết quả.
- Và cũng giống như phẫu thuật cắt huyết khối đã dạy chúng ta về sức mạnh của các hệ thống giới thiệu tiêu chuẩn, có cấu trúc, hãy mang tư duy tương tự đến sự leo thang phẫu thuật thần kinh trong ICH. Các yếu tố kích hoạt rõ ràng, lộ trình rõ ràng, tiêu chí quyết định rõ ràng, chiến lược giao tiếp rõ ràng. Không mơ hồ. Không mất thời gian. Một phản ứng phối hợp biến sự tuyệt vọng tiềm ẩn thành một chuỗi có thể dự đoán được, cứu sinh.
Nếu chúng ta làm điều này - nếu chúng ta thực hiện toàn bộ gói, không phải một phần, không phải cuối cùng, nhưng đầy đủ và ngay lập tức - chúng ta sẽ cung cấp cho những bệnh nhân có ít hy vọng trước đây, một cơ hội thứ hai trong cuộc sống.
