Đội đột quỵ tại Bệnh viện Avezzano đã bị mất năng lượng. Để lấy lại động lực và đạt được những mục tiêu mà họ từng tin là không thể, trước tiên họ phải quay lại những điều cơ bản.
Đây là câu chuyện trở lại của một bệnh viện đã tìm lại được niềm tin cho chính mình nhờ một điểm sáng và một tấm áp phích. Câu chuyện bắt đầu vào năm 2017, khi Bệnh viện Avezzano ở vùng Abruzzo của Ý đăng ký với mạng lưới Angels nhằm mục tiêu cải thiện chất lượng chăm sóc đột quỵ.
Avezzano là một thành phố rất đáng ghé thăm nếu bạn tình cờ đi qua miền Trung nước Ý. Thành phố có từ cuối thời Trung cổ và gần như bị phá hủy hoàn toàn bởi một trận động đất vào năm 1915, sau đó được xây dựng lại. Và những ngày này, người bảo vệ của thành phố, Thánh Bartholomew, một lần nữa để mắt đến mọi thứ từ phía trên cổng bên phải của Nhà thờ San Bartolomeo đã được xây dựng lại ở quảng trường thành phố.
Những người yêu thiên nhiên nên lưu ý rằng Abruzzo được coi là khu vực xanh nhất ở châu Âu. Nhiều công viên và khu bảo tồn của thành phố là nơi bảo tồn 75% các loài động vật của châu Âu, bao gồm cả loài sói Apennine quý hiếm và loài gấu nâu Marsican đang có nguy cơ tuyệt chủng.
Khẩu hiệu “forte e gentile” của thành phố do nhà văn thế kỷ 19 Primo Levi đưa ra. Ông là người đã bị sức mạnh và lòng tốt của cư dân địa phương níu chân ở lại.
Trong số những người dân tốt bụng và mạnh mẽ này, hơn 200.000 người được phục vụ bởi Bệnh viện Avezzano, một trong bốn trung tâm đột quỵ toàn diện trong khu vực. Chính tại đây, trong khoảng thời gian từ năm 2017 đến năm 2019, các chuyên viên tư vấn của Angels là Lorenza Spagnuolo và Elisa Salvati đã giúp nhóm đột quỵ giảm 30% thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị và một nửa thời gian từ khi nhập viện đến khi được đưa đến phòng chụp X-quang của bệnh nhân.
Nhưng đến tháng 2 năm 2020, khi chuyên viên tư vấn mới Lorenzo Bazzani từ nhà của mình ở Florence đi về phía Nam để gọi điện cho trưởng khoa thần kinh học là Bác sĩ Berardino Orlando và nhóm của ông, hiệu suất đã giảm sút. Dữ liệu được thu thập vào tháng 3 năm 2020 trong khuôn khổ dự án giám sát chất lượng MonitorISO đã kể một câu chuyện về vận may hòa lẫn: trong khi tỷ lệ tái thông mạch máu vẫn cao, thời gian trung bình từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được điều trị tại Bệnh viện Avezzano đã giảm xuống còn 106 phút. Mục tiêu 30 phút sắp trở thành mục tiêu quốc gia của Italia dường như thành xa vời vợi.
Một điểm sáng
30i phút từ khi nhập viện đến khi điều trị trong khi đại dịch đang diễn ra và bệnh viện của bạn đã được chỉ định trở thành một trung tâm điều trị Covid? Tiến sĩ Orlando không cảm thấy thuyết phục. Ông đã chia sẻ với Ban chỉ đạo Quốc gia vào tháng 10 năm 2020: “Tại bệnh viện của chúng tôi, căn cứ tình hình mà chúng tôi đang đối mặt, cách duy nhất để điều trị cho một bệnh nhân sau 30 phút là bỏ qua hoàn toàn nhiều bước quan trọng trong lộ trình đột quỵ.
"Điều đó là không thể."
Giai đoạn MonitorISO tiếp theo, từ giữa tháng 11 đến giữa tháng 12, trùng với thời gian cao điểm của dịch Covid, giống như lần đầu tiên. Tại Bệnh viện Avezzano, thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị của bệnh nhân đã giảm xuống còn 157 phút, nhưng một điểm sáng đã xuất hiện từ dữ liệu – có 48% ca đạt thời gian từ khi nhập viện đến khi được chụp chiếu dưới 30 phút.
Lorenzo nắm bắt thời điểm. Nếu gần một nửa số bệnh nhân đột quỵ đến được phòng chụp CT trong vòng chưa đầy 30 phút, hãy tưởng tượng những gì có thể đạt được nếu bệnh nhân được điều trị ngay tại phòng chụp CT, không cần chuyển đến khoa cấp cứu trước!
Những điểm sáng, Chip Heath viết trong cuốn sách bán chạy nhất về quản lý thay đổi có tên Switch, là những khoảnh khắc tuyệt vời nhất của tổ chức, "một tia sáng sớm cho thấy điều gì đó đang diễn ra đúng đắn". Giá trị của họ là khiến mọi người tin rằng có thể đạt được thành công, và đội đột quỵ tại Bệnh viện Avezzano, bất kể sự mệt mỏi vì cuộc chiến chống Covid, đã bắt đầu khôi phục lại niềm tin của mình.
Một lời kêu gọi về những cánh tay
Ba dự án hiện được triển khai gần như cùng lúc và nhanh chóng mang lại hiệu quả. Chỉ vài phút sau cuộc họp đưa ra quyết định tập trung vào việc điều trị bệnh nhân đột quỵ tại phòng CT, một ca cấp cứu đã được gọi đến. Bệnh nhân đến vào một thời điểm tốt và được điều trị trong vòng 25 phút, và cùng với đó, dự án thử nghiệm điều trị tại CT đã bắt đầu khởi động.
Tiếp theo, một điều dưỡng tại Bệnh viện Avezzano thu hút sự chú ý đến một vấn đề rất nhỏ. Bệnh nhân đến bệnh viện thường mặc quần áo đầy đủ, và việc điều trị sẽ bị chậm từ 10 phút trở lên để cởi áo ở phần trên của cơ thể bệnh nhân để chèn ống thông vào tĩnh mạch. Câu hỏi đặt ra là, làm thế nào họ có thể có được sự hỗ trợ của các nhân viên dịch vụ y tế cấp cứu, những người vốn đã phải vất vả với gánh nặng Covid-19, để giải quyết rào cản này?
Trong tiếng Ý, câu trả lời là ba từ: a braccio pronto. Với tiếng Việt là bốn từ: "cánh tay sẵn sàng".
Trong một ví dụ khác về doanh nghiệp và trí tưởng tượng, một logo đơn giản được thiết kế để khuyến khích các bên liên quan tập hợp xung quanh một trong những nguyên tắc sáng lập của Angels Initiative, đó là những điều nhỏ nhặt sẽ tạo nên sự khác biệt lớn. Một braccio pronto có nghĩa là tiếp cận nhanh hơn với một biện pháp can thiệp thay đổi cuộc sống. Ngay sau đó, nhiều bệnh nhân đã được đưa đến bệnh viện với cánh tay trần sẵn sàng để điều trị.
Dự án thứ ba là một thí điểm đưa Bệnh viện Avezzano trở lại những điều cơ bản.
Trở lại với những vấn đề cơ bản
Áp phích Helsinki là một trong những công cụ đơn giản nhất trong bộ điều trị tăng cơn Angels – một lưới kích thước A3 với các hàng được đánh số từ một đến 80 và một cột cho mỗi bệnh nhân bước vào lộ trình đột quỵ. Bằng cách đánh dấu vào hàng tương ứng với thời gian điều trị của từng bệnh nhân, nó sẽ trở thành một công cụ giám sát chất lượng mạnh mẽ mà thiết bị duy nhất cần có là một chiếc bút bi.
Từ tháng 4 đến tháng 6 năm 2021, nhóm đột quỵ tại Bệnh viện Avezzano đã điều trị cho 19 bệnh nhân và trong mỗi ca đều đánh dấu trên áp phích để ghi lại thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị và nơi bắt đầu tái thông mạch máu. 11 bệnh nhân đã được điều trị trong khoa cấp cứu hoặc phòng chụp chiếu, trung bình 60 phút sau khi đến bệnh viện. Đối với 8 bệnh nhân, quyết định điều trị được đưa ra tại
phòng CT và việc điều trị được bắt đầu luôn tại đây. Đối với họ, thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị trung bình là 25 phút. Áp phích Helsinki đã mang tính quyết định.
Không gì là không thể
Từng là một người hoài nghi, Bác sĩ Orlando không chỉ trở thành một người tin tưởng mà còn là một nhà lãnh đạo và nhà vận động phụ trách cho mục tiêu 30 phút. Là diễn giả chính tại hội thảo trực tuyến thảo luận về việc tổ chức và chất lượng chăm sóc đột quỵ ở vùng Abruzzo-Molise, ông kêu gọi các đồng nghiệp cùng tham gia trong cuộc chiến để mang lại cơ hội sống.
Việc tối ưu hóa lộ trình đột quỵ có thể là một thách thức vì nó đòi hỏi sự tham gia của nhiều chuyên gia. Chúng ta phải tạo ra sự thay đổi trong tư duy vì chúng ta có khả năng thay đổi mọi thứ ngay lúc này. Tôi khuyến khích tất cả các bạn cố gắng thực hiện các hành động ưu tiên do Angels khuyến nghị.
Có thể là việc thông báo trước cho EMS, điều trị tại khoa CT, hành động khẩn cấp và giảm đáng kể thời gian điều trị! Chúng ta có thể cùng nhau làm được nhiều việc hơn nữa, có thể làm tốt hơn nữa để mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân đột quỵ”.
Vào tháng 5, Bệnh viện Avezzano đã tham gia vào phiên bản MonitorISO thứ ba. Các kết quả sẽ được xem xét tại một cuộc họp khu vực vào tháng 9, và các mục tiêu mới sẽ được đặt ra. Một kế hoạch hành động khu vực đang được xây dựng. Có các kế hoạch hợp tác chặt chẽ hơn với các dịch vụ cấp cứu y tế và các bệnh viện trong khu vực sẽ ghi lại dữ liệu điều trị đột quỵ của họ trên áp phích Helsinki ở nơi được gọi là thách thức Helsinki.
Không, đây không phải là sự cạnh tranh giữa các bệnh viện, Lorenzo giải thích, ngoại trừ ý nghĩa là mỗi bệnh viện sẽ cạnh tranh với thành tích trước đó của chính mình.
Và đó là cách một điểm sáng và một tấm áp phích đã giúp cải thiện việc chăm sóc đột quỵ cho những người dân tốt bụng, mạnh mẽ của khu vực xanh nhất Châu Âu.
