For a high-performing stroke network in the Dutch province of Limburg, raising its game starts with one of the simplest devices in the Angels Initiative toolbox – and learning goes both ways.
Việc Bệnh viện Đại học Maastricht (MUMC) ở Hà Lan là một trung tâm xuất sắc về chăm sóc đột quỵ không làm ai ngạc nhiên. Trong hơn 25 năm, bệnh viện này đã là ngôi nhà học thuật và lâm sàng của Giáo sư Wim van Zwam, bác sĩ X-quang can thiệp thần kinh và là một trong những nghiên cứu viên chính trong thử nghiệm MrClean đã thay đổi đáng kể việc quản lý đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp từ năm 2015 và đang tiến hành thử nghiệm MrClean_Late về điều trị nội mạch cho những trường hợp nhập viện muộn.
MUMC là trung tâm toàn diện duy nhất ở tỉnh miền nam Limburg nằm giữa Bỉ và Đức, điểm cực đông nam của nó đánh dấu ngã ba biên giới Hà Lan, Bỉ và Đức. Cùng với bốn bệnh viện điều trị đột quỵ trong khu vực giới thiệu bệnh nhân đến MUMC để phẫu thuật cắt huyết khối và hai dịch vụ xe cấp cứu, đây là một phần của mạng lưới đột quỵ hiệu quả cao với thời gian từ khi bệnh nhân tới viện đến khi được điều trị trung bình trong khu vực là dưới 30 phút và tỷ lệ điều trị 26% (IVT) và 6% (EVT) đối với tất cả các trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Vậy làm thế nào để cải thiện sự xuất sắc? Theo các nhà sản xuất xe Porsche là bằng cách thực hiện các điều chỉnh nhỏ và tìm kiếm các khả năng cụ thể.
Đây là cách tiếp cận được áp dụng bởi Bác sĩ Cláudia Queiroga, giám đốc dự án Angels và cựu cố vấn ở Bồ Đào Nha, sau khi Giáo sư Van Zwam và Bác sĩ Julie Staals, nhà thần kinh học mạch máu tại MUMC, đã liên hệ với Angels Initiative vào đầu năm 2021 để được hỗ trợ trong việc tối ưu hóa mạng lưới chống đột quỵ ở Limburg và đặc biệt là sự tiến triển của bệnh nhân từ các bệnh viện chuyển tuyến đến MUMC để phẫu thuật cắt huyết khối.
“Tại Angels, chúng tôi không bao giờ chỉ tập trung vào một thứ”, Bác sĩ Queiroga cho biết.
“Phương pháp tiếp cận toàn diện đối với bệnh nhân và lộ trình thường đòi hỏi phải xem xét kỹ lưỡng mọi giai đoạn trong hành trình của bệnh nhân, nhưng là với các quy trình thử nghiệm và kiểm tra qua quan sát trực tiếp và diễn tập quy trình phù hợp với tình hình đại dịch”, Bác sĩ Queiroga chia sẻ thêm về hộp công cụ Angels.
Angels Plus dựa vào bảng tính Microsoft Excel để thu thập và phân tích dữ liệu về quá trình đột quỵ. Các bệnh viện nắm bắt các mốc thời gian và hành động có liên quan nhất trên bảng tính, sau đó tiến hành phân tích tự động và kết quả được biểu thị dưới dạng biểu đồ cho thấy rõ ràng những khâu có thể thực hiện các cải tiến để có kết quả tốt hơn. Được chuẩn hóa để tạo điều kiện so sánh với các bệnh viện khác khi thích hợp, tuy nhiên, nó có thể được tùy chỉnh theo các tình huống cụ thể hoặc mục tiêu tư vấn, và do đó có thể giúp cải thiện bất kỳ mức độ hoạt động nào, từ một bệnh viện thiếu nguồn lực ở một quốc gia có thu nhập thấp đến một bệnh viện vượt qua ranh giới phẫu thuật cắt huyết khối cơ học, như ở Maastricht. Chương trình sáng kiến có thể cắt giảm theo cả hai cách: quy trình điều trị của bệnh nhân sẽ được cải thiện ở vùng Limburg trong khi dữ liệu thu thập được có thể dùng làm tiêu chuẩn cho các dự án Angels khác.
Đối với khu vực Limburg, cùng với các điểm dữ liệu tiêu chuẩn như thời gian bắt đầu, thời gian chụp chiếu, thời gian quyết định điều trị và bắt đầu điều trị, Angels Plus đã được điều chỉnh để nắm bắt và phân tích giữa các thời điểm từ quyết định phẫu thuật cắt huyết khối đến khi chuyển viện, và thời gian chuyển bệnh thông qua kích hoạt EMS, cũng như để phân biệt giữa bệnh nhân đến sớm (dưới 6 giờ kể từ khi khởi phát) và bệnh nhân đến muộn (lên đến 24 giờ kể từ khi khởi phát).
Bác sĩ Queiroga cho biết: “Phẫu thuật cắt khối cơ học là một lĩnh vực năng động với các hướng dẫn được liên tục phát triển để ra quyết định và điều trị”. Đối với tất cả sự đơn giản rõ ràng của nó, bản chất linh hoạt của Angels Plus có nghĩa là nó có thể nhanh chóng kết hợp các phát triển mới trong điều trị và vẫn đóng vai trò như một công cụ hiệu quả để phân tích lộ trình của bệnh nhân và nhắm mục tiêu các cơ hội cải thiện.
Là một chuyên viên tư vấn từ khi thành lập Angels Initiative, bác sĩ Queiroga đã giúp các bệnh viện mới điều trị đối mặt với thách thức trong lần tái thông mạch máu đầu tiên. Ngay cả ở giai đoạn đầu và bất chấp những rào cản về ngôn ngữ, khoảng cách và những hạn chế do đại dịch Covid, mạng lưới tư vấn ở Limburg đã mang đến trải nghiệm khác biệt rõ rệt và những hiểu biết mới mẻ.
Các bệnh viện trong mạng lưới đột quỵ ở Limburg tham dự các cuộc họp khu vực thường xuyên và thu thập dữ liệu giám sát chất lượng, cô cho biết. Nhưng mặc dù thời gian điều trị và tỷ lệ điều trị cấp tính của họ gần như chắc chắn sẽ đủ điều kiện để họ đạt được vị thế Angels Diamond, họ đã không từ chối một công cụ dường như đơn giản như một bảng tính mà đã nhiệt tình đón nhận hoạt động tư vấn theo cách mà Bác sĩ Queiroga mô tả là “một sự khiêm tốn đáng kinh ngạc và tinh thần trách nhiệm đạo đức”.
Mong muốn cải thiện đã ăn sâu vào hệ thống của họ và hoạt động ở cấp độ cao nhất là tất cả công việc của một ngày”, cô nói. “Họ coi việc cải thiện sự chăm sóc cho bệnh nhân đột quỵ chỉ đơn giản là nhiệm vụ của mình, và về mặt đó, họ coi đó là hình mẫu cho các bệnh viện đột quỵ khác.
“Ngoài ra còn có một cảm giác mạnh mẽ về khu vực. Mặc dù mỗi bệnh viện là một tổ chức riêng biệt, nhưng có một tư duy mang tính khu vực cho rằng, ‘Chúng ta chỉ có thể làm được điều đó nếu tất cả chúng ta cùng làm’.”
