Castilla y León kết hợp hai vương quốc cổ đại với nhiều thế kỷ lịch sử để tạo thành lớn nhất trong số 17 cộng đồng tự trị của Tây Ban Nha. Tổng cộng có chín tỉnh, lớn hơn cả Hungary và nước láng giềng Bồ Đào Nha, nhưng có 2,4 triệu dân, phân bố mỏng trên một khu vực gần bằng một phần năm quy mô của Tây Ban Nha, chiếm ít hơn 6 phần trăm dân số.
Những người yêu thích rượu vang đỏ trên khắp thế giới biết đến khu vực này với các loại rượu vang Toro nổi tiếng được sản xuất ở tỉnh Zamora – những loại rượu vang đỏ mạnh mẽ đến nỗi khi Columbus đi thuyền về phía tây để tìm đường đi đến Ấn Độ, một trong ba con tàu của ông đã được đổ đầy một nửa với Tinta de Toro để rửa sạch cá tuyết khô và bộ đồ cứng.
Mặc dù người dân địa phương có khí hậu mô tả là “chín tháng mùa đông và ba tháng địa ngục”, nhưng người dân Castilla y León có năng khiếu tuổi thọ cao, dễ dàng sống lâu hơn tuổi khởi phát trung bình của đột quỵ nhiều năm. Nhưng nhận thức về đột quỵ thấp khiến họ gặp nguy hiểm. Các bệnh viện địa phương, trong đó có rất nhiều bệnh nhân, sẽ gặp khoảng 4.500 bệnh nhân đột quỵ mỗi năm. Trong số này, khoảng 44 phần trăm sẽ đến dưới hơi nước của riêng họ, không nhận ra các dấu hiệu đột quỵ hoặc tầm quan trọng của việc gọi xe cứu thương.
Có bốn trung tâm toàn diện ở Castilla y León, ba trong số đó cũng là những bệnh viện duy nhất trong khu vực cho đến nay đáp ứng các tiêu chí cho Giải thưởng Angels. Để khu vực đạt được vị thế của Angels Region, chuyên gia tư vấn Esther Redondo phải chuyển đổi thêm tám bệnh viện thành vàng, giúp các dịch vụ cấp cứu đạt tối thiểu vàng trong Giải thưởng Angels của EMS và ghi danh ít nhất 2.000 học sinh tiểu học vào chương trình nhận thức về đột quỵ FAST Heroes. Chỉ khi đó nó mới có thể được coi là một khu vực an toàn cho đột quỵ.
“Hy vọng vào cuối năm tới”, Esther nói, nhận ra rằng một con voi có kích thước này sẽ phải ăn một miếng mỗi lần.
Nhưng (như Mark Twain đã nói) bí quyết để tiến lên phía trước là bắt đầu. Esther đã khởi động chiến lược khu vực của mình vào ngày 8 tháng 3 với một cuộc tụ họp lớn các y tá ở Valladolid, thành phố thủ đô không chính thức của khu vực. Mục tiêu là cải thiện chăm sóc sau đột quỵ cấp tính, không chỉ thông qua chương trình nghị sự tập trung vào thực hành tốt nhất và cải thiện dựa trên dữ liệu, mà còn bằng cách tạo ra một diễn đàn để trao đổi kinh nghiệm và ý tưởng.
Nếu việc tham dự tương đương với cam kết, Buổi Làm Việc Điều Dưỡng Đột Quỵ tại Khách Sạn Recoletos đã có một khởi đầu đầy hứa hẹn. Mỗi y tá được mời từ Bệnh viện de Burgos, Bệnh viện Santos Reyes và Bệnh viện Santiago Apóstol ở Burgos, Bệnh viện de Benavente và Bệnh viện Virgen de la Concha ở Zamora, Bệnh viện de León và Bệnh viện del Bierzo ở Léon, Bệnh viện Soria ở Soria, Bệnh viện Río Carrión ở Palencia, và Bệnh viện de Medina del Campo và Bệnh viện de Salamanca ở Valladolid. Đây là tất cả các bệnh viện được trang bị các đơn vị đột quỵ chuyên dụng, hoặc các bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân thần kinh mặc dù không có đơn vị đột quỵ được chỉ định, Esther giải thích.
Tỷ lệ tử vong thấp hơn bốn lần đối với những bệnh nhân đột quỵ được chăm sóc tại đơn vị đột quỵ, Esther cho biết, trích dẫn một nghiên cứu năm 2020 về chăm sóc nội trú có tổ chức cho đột quỵ. Nhận vàng không chỉ là giảm thời gian điều trị trong giai đoạn đột quỵ tăng tối cấp tính mà còn là nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc sau cấp tính. “Vai trò của y tá thực sự rất quan trọng ở đây”, cô nói.
Đối với hội thảo vào ngày 8 tháng 3, không ai từ chối lời mời và mọi người đã xuất hiện, một số người sau một hành trình dài hơn 250 km. Cũng có mặt Laura Fernández Concellón, một cựu bác sĩ thuốc cấp cứu, người vào năm 2023 đã trở thành giám đốc y tế khu vực của Castilla y León.
Sự tham gia của những người ra quyết định chính trị là rất quan trọng đối với việc chuyển đổi khu vực và thúc đẩy sự thay đổi tích cực trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe, Esther nói. Bác sĩ Concellón không chỉ là một người tham gia nhiệt tình trong hội thảo mà còn yêu cầu mở đầu sự kiện để thể hiện cam kết chính trị đối với cải thiện chăm sóc đột quỵ.
Esther nói: “Chúng tôi có cùng một mục tiêu – tối ưu hóa mạng lưới đột quỵ càng nhiều càng tốt.”
Một điểm nổi bật của sự kiện này là một bài thuyết trình về việc tích hợp theo dõi chất lượng vào thực tế của Kênh Maria Jesús thuộc Bệnh viện Đại học Salamanca, nơi đã trở nên nổi tiếng với việc giám sát toàn diện chăm sóc bệnh nhân đột quỵ.
Bài trình bày của Sr Canal đã được chứng minh thông qua phân tích dữ liệu sâu sắc về sự phát triển của các thực hành chăm sóc và cách họ sử dụng dữ liệu số để xác định các lĩnh vực cần cải thiện.
Esther nói: “Bài thuyết trình của cô ấy đã gây được tiếng vang sâu sắc với tất cả những người tham dự vì nó nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc theo dõi chất lượng trong việc định hình kết quả của bệnh nhân.Điều này củng cố nhu cầu của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về việc tích cực áp dụng giám theo dõi chất lượng và làm sáng tỏ cách tận dụng thông tin chi tiết về số lượng có thể dẫn đến những cải thiện hữu hình trong chăm sóc bệnh nhân, cuối cùng là cải thiện kết quả và trải nghiệm cho bệnh nhân đột quỵ.
Điều khiến nó trở nên ý nghĩa hơn nữa là câu chuyện về theo dõi chất lượng tại Bệnh viện Đại học Salamanca đã có một khởi đầu đặc biệt.
Vào tháng 6 năm 2023, Sr Canal và đồng nghiệp của côPaula Isabel Galache đã tham dự Ngày thiên thần, nơi một điều dưỡng từ một khu vực khác đã giải thích lý do và cách đo lường hiệu suất có tác động tích cực đến việc chăm sóc đột quỵ. Họ rất ấn tượng và khi Esther khuyến khích họ thực hiện tại bệnh viện của mình, họ rất muốn thử.
“Tôi biết họ có tiềm năng”, Esther nói. “Họ là một nhóm gắn kết, có động lực và họ nhận được số lượng bệnh nhân đột quỵ cao.”
Việc theo dõi chất lượng đã trở thành một phần của thực hành điều dưỡng hàng ngày tại Bệnh viện Đại học Salamanca và sẽ là chủ đề của một bài báo tại Đại hội Thần kinh Y tá Quốc gia tiếp theo. Không phải ngẫu nhiên mà kể từ tháng 6 năm ngoái, bệnh viện này đã giành được hai giải vàng liên tiếp.
Theo dõi chất lượng là trọng tâm của những thay đổi mà Esther hy vọng sẽ thấy tại các bệnh viện được trình bày tại sự kiện. “Tôi kỳ vọng họ thay đổi cách họ làm việc”, cô nói. “Tôi kỳ vọng họ thực hiện các giao thức thu thập và phân tích dữ liệu thường xuyên để theo dõi các chỉ số chính xác định kết quả của bệnh nhân.
“Tôi muốn họ giới thiệu những thay đổi cải thiện chất lượng dựa trên dữ liệu chứ không phải cảm xúc hay ý kiến – và cuối cùng tôi muốn thấy một nền văn hóa học tập liên tục và phát triển nghề nghiệp sẽ nâng cao mối quan hệ làm việc với những người khác trong chuỗi chăm sóc đột quỵ.
Điều này thường bị bỏ qua, nhưng việc thu thập dữ liệu sẽ giúp thúc đẩy cảm giác là một phần của một nhóm không thể ngăn cản.”
Chiến lược của cô để duy trì động lực mà sự kiện tạo ra là tập trung vào động lực. “Đó là nơi mọi thứ bắt đầu”, cô nói. “Một khi ai đó háo hức làm theo lời khuyên mà bạn đã đưa ra cho họ, bạn đang xây dựng lòng tin và làm việc cùng nhau trở nên dễ dàng hơn.”
Ngày tiếp theo của cô là với một bệnh viện nơi cô sẽ chúc mừng họ về kết quả của họ trong RES-Q và hoàn thành một cuộc khảo sát về những gì và cách cải thiện. Vấn đề, cô nói, là tạo ra ý thức nhận thức và kiểm soát con đường của họ, ngoài việc chỉ cho họ cách sử dụng dữ liệu của họ.
Một ngày thậm chí còn lớn hơn là Thứ Sáu ngày 4 tháng 10, khi Phiên Làm Việc Điều Dưỡng Đột Quỵ tiếp theo sẽ diễn ra. Bác sĩ Concellón đã cho biết cô sẽ tham dự – sự nhiệt tình của cô trong việc cộng tác với Angels là điều mà Esther hy vọng sẽ chuyển thành các nguồn lực bổ sung và hỗ trợ cấp cao để thực hiện các thay đổi.
Tác động tích cực của sự kiện đầu tiên có thể hiện thực hóa theo một số cách, Esther nói. Những hoạt động này có thể bao gồm giới thiệu các thực hành mới và cải thiện các thực hành hiện có; nâng cao nhận thức và cam kết, và hợp tác giữa các tổ chức nhờ vào các mạng lưới được thiết lập trong sự kiện.
Cô nói: “Kết kết cục tốt nhất sẽ là chứng kiến tác động thực sự đến việc chăm sóc bệnh nhân đột quỵ trong khu vực, với những cải thiện đáng kể về chất lượng chăm sóc và kết quả tích cực cho bệnh nhân, có thể được duy trì theo thời gian”.
