Đến giữa năm 2022, đột quỵ sẽ có một trưởng nhóm mới ở châu Âu. Chủ tịch được chọn của ESO, giáo sư Peter Kelly, cho biết: “Công bằng về sức khỏe và hỗ trợ việc thực hiện Kế hoạch Hành động Đột quỵ cho Châu Âu sẽ vẫn ở mức cao trong chương trình nghị sự – và tình trạng viêm thể hiện một hạn chế mới trong phòng ngừa nguy cơ”.
Vai trò chủ tịch của ESO có ý nghĩa như thế nào đối với ông trong bối cảnh sự nghiệp chuyên sâu về phòng chống đột quỵ, đột quỵ cấp tính và phục hồi?
Thật vinh dự khi được đại diện và phục vụ cộng đồng đột quỵ ở Châu Âu – các đồng nghiệp của tôi, các chuyên viên y tế về đột quỵ ở Châu Âu, bệnh nhân và gia đình của họ. ESO là một đội ngũ luôn nỗ lực mạnh mẽ và vai trò của tôi sẽ là một trưởng nhóm. Công việc của tôi trong hai năm tới sẽ là xây dựng dựa trên thành tích xuất sắc của những người tiền nhiệm, phát triển hơn nữa các chương trình hiện có và cuối cùng là để tổ chức này đi đến điểm hoàn thiện hơn.
Những thách thức chính đối với việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc đột quỵ ở Châu Âu là gì và điều gì cần phải được đặt lên hàng đầu trong chương trình nghị sự để làm giảm thiểu những thách thức này?
Điều quan trọng đối với các nước có thu nhập cao ở Châu Âu là hỗ trợ các nước có thu nhập thấp và trung bình ở Châu Âu. Chăm sóc sức khỏe đã được chứng minh là phụ thuộc vào và tỷ lệ thuận trực tiếp với thu nhập trung bình, vì vậy điều quan trọng là phải tập trung vào công bằng y tế về phòng ngừa và điều trị cho LMIC.
Ba chương trình ESO chính ưu tiên và hỗ trợ sứ mệnh công bằng của chúng tôi là Kế hoạch Hành động Đột quỵ cho Châu Âu (SAPE), Hội nghị ESO hàng năm nhằm mục đích giáo dục các chuyên viên y tế về chất lượng chăm sóc trong bệnh viện và tại các cộng đồng và chương trình Hướng dẫn nhằm cung cấp hướng dẫn rõ ràng và chất lượng dựa trên bằng chứng về điều trị đột quỵ.
ESO cũng xác nhận chất lượng của các sáng kiến chăm sóc như là Angels Initiative và RES-Q, đồng thời khuyến khích các bác sĩ đột quỵ mới vào nghề từ Đông Âu tham gia hội thảo trên web, các trường học Mùa đông và Mùa hè và Chương trình Thạc sĩ về Y học Đột quỵ, qua đó ESO sẽ hỗ trợ nâng cao trình độ học vấn và hỗ trợ phát triển mạng lưới và hỗ trợ phát triển hỗ trợ đồng nghiệp.
Với tư cách là một bác sĩ chuyên khoa thần kinh học mới vào nghề cuối những năm 80, điều gì đã thúc đẩy ông tập trung vào dịch vụ chăm sóc đột quỵ?
Là một bác sĩ chuyên khoa thần kinh thực tập, động lực lớn của tôi là nhu cầu chưa được đáp ứng của bệnh nhân đột quỵ. Chăm sóc đột quỵ không được phát triển tốt ở Ireland trong những năm 80 và 90. Có tương đối ít chuyên gia thần kinh chuyên về đột quỵ và tôi rất muốn đóng góp và đưa ra khả năng lãnh đạo nếu có thể.
Vào đầu những năm 90, tôi được đào tạo tại Massachusetts General Hospital (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts) ở Boston và ở Harvard và MIT, nơi tôi đã trải nghiệm một môi trường chăm sóc sức khỏe khác với Ireland. Tôi đã may mắn được đào tạo trong một môi trường hỗ trợ rất tốt có truyền thống mạnh mẽ về đột quỵ và có ảnh hưởng bởi các nhà khoa học lâm sàng như Karen Furie, Steve Greenberg và những người tiên phong như C. Miller Fisher và Phil Kistler.
Đó cũng là khoảng thời gian mà các thử nghiệm tiêu sợi huyết đã cho thấy rằng đột quỵ có thể được điều trị hoàn toàn. Trước đó, đã có một thuyết hư vô trong trị liệu về những gì có thể được thực hiện để điều trị đột quỵ. Vì vậy, đó chính là việc lấy các giá trị và mô hình của nơi bạn được đào tạo và triển khai nó ở những nơi khác.
Bước đột phá lớn nhất gần đây trong chăm sóc đột quỵ là gì?
Trong 10 năm qua, các thử nghiệm về thủ thuật lấy bỏ cục nghẽn mạch hoàn toàn có vai trò trọng tâm. Các thử nghiệm đó đã sửa đổi hoàn toàn cách chúng tôi tổ chức và suy nghĩ về điều trị đột quỵ cấp cứu. Có rất nhiều năng lượng và sự năng động trong lĩnh vực đột quỵ cấp tính là kết quả trực tiếp của các thử nghiệm này, tập trung vào các câu hỏi mới hơn về ví dụ bệnh nhân đến muộn, điểm số CT ASPECTS thấp hơn và tắc mạch trung bình.
Dự đoán nguy cơ là trọng tâm chính của nghiên cứu đối với ông – những bài học gần đây quan trọng nhất từ công việc của ông trong lĩnh vực này là gì?
Mặc dù công việc của một bác sĩ hành nghề khiến tôi thường phải xử lý rất nhiều cuộc gọi cấp cứu đột quỵ, nhưng nghiên cứu về phòng ngừa đột quỵ của tôi trong năm năm qua lại tập trung vào vai trò của viêm ở mảng xơ vữa động mạch và các cơ hội điều trị mới để ngăn ngừa các biến cố ở tim và đột quỵ thứ phát.
Viêm là một lĩnh vực mới. Thử nghiệm CANTOS (2017) cho thấy việc bổ sung thuốc chống viêm Canakinumab vào các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn làm giảm nguy cơ bị các biến cố ở mạch máu. Đây là một thời điểm đột phá mà trong những năm tới có thể được coi là quan trọng như thử nghiệm statin đầu tiên hoặc thủ thuật lấy bỏ cục nghẽn mạch đầu tiên.
Hiện tại, thử nghiệm CONVINCE đang được tiến hành ở Dublin với mục đích là khám phá xem thuốc điều trị viêm khớp Colchicine có thể được sử dụng lại giống như cách sử dụng aspirin trong ngăn ngừa đột quỵ tái phát và các biến cố ở mạch vành sau đột quỵ thể không nặng hay không. [Giáo sư Kelly là giám đốc của nghiên cứu quốc tế lớn để đánh giá việc sử dụng Colchicine trong phòng ngừa viêm mạch máu.]
Kế hoạch Hành động Đột quỵ cho Châu Âu (SAPE) của ESO xác định bốn mục tiêu cần đạt được vào năm 2030. Chín năm để đạt mục tiêu đó, ông quan sát thấy những tiến bộ nào?
Việc thực hiện SAPE, cuối cùng, phụ thuộc vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ở mỗi quốc gia. Những gì ESO có thể làm là có tiếng nói và trở thành lãnh đạo vì sự thay đổi. Được dẫn dắt bởi Hanne Christensen, chiến lược SAPE của ESO nhằm phát triển một khuôn khổ nhằm cho phép, khuyến khích và hỗ trợ các đội và các nhà vô địch địa phương hình thành quan hệ đối tác mới cho việc thực hiện các mục tiêu này.
Bước đầu tiên là xác định các nhà vô địch quốc gia và hỗ trợ họ kết nối với chính phủ của họ và với các tổ chức hỗ trợ bệnh nhân đột quỵ ở quốc gia của họ. Bộ ba gồm bộ y tế, các chuyên viên y tế và các tổ chức của bệnh nhân tạo thành mối quan hệ ở mỗi quốc gia. Sau khi được kết nối, họ được hỗ trợ để phát triển kế hoạch, thực hiện kế hoạch, đo lường mức độ thành công của nó, so sánh với quốc tế, điều chỉnh kế hoạch và thực hiện lại kế hoạch, với ESO và ban chỉ đạo SAPE có vai trò hỗ trợ bao quát toàn bộ.
ESO cũng đã phát triển Tuyên bố về ý định mà chúng tôi yêu cầu các chính phủ quốc gia ký kết và điều đó giúp họ cam kết thực hiện các chi tiết cụ thể của SAPE. Ba chính phủ đã ký kết và một số chính phủ đang trong quá trình thực hiện. Nhóm SAPE cũng đã phát triển một công cụ dựa trên web để nắm bắt các chỉ số quốc gia và theo dõi hiệu suất tổng hợp của từng quốc gia trên các KPI chính của SAPE. Dữ liệu sẽ được cập nhật hàng năm để tạo điều kiện thuận lợi cho việc so sánh theo chiều dọc cũng như so sánh theo địa lý theo thời gian.
Có sức mạnh tổng hợp rõ ràng giữa chương trình này và Angels Initiative.
Đúng vậy, Angels Initiative là một phù hợp hoàn hảo với tư cách là đối tác của SAPE. Có một sức mạnh tổng hợp và gối lên nhau với Angels Initiative đặc biệt là ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình theo cách tích cực. ESO là một đối tác rất đáng tự hào của chương trình Angels.
