Đào tạo mô phỏng sau cấp tính ở Aveiro, Bồ Đào Nha, tình cờ xuất hiện và cung cấp một bài học lâu dài về làm việc nhóm và giao tiếp.
Cơ hội có lợi cho tâm trí sẵn sàng, Louis Pasteur nói – theo đó nhà hóa học nổi tiếng người Pháp có nghĩa là những cơ hội được tạo ra bởi sự ngẫu nhiên, cho dù trong khoa học hay trong cuộc sống, chỉ được khai thác bởi những người chu đáo và khôn ngoan. Đây là cách mà một cuộc gặp gỡ ngẫu nhiên ở Hungary dẫn đến một đột phá trong đào tạo mô phỏng ở Bồ Đào Nha có khả năng tác động đến chăm sóc đột đột quỵ cấp ở vô số bệnh viện khác.
Câu chuyện bắt đầu ở Budapest với một cuộc họp ngẫu nhiên giữa Cláudia Queiroga của Angels Initiative và Maria Assunção Matos, một nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói và giảng viên tại Trường Khoa học Y tế tại Đại học Aveiro. Cả hai đã đến Budapest để tìm hiểu thêm về dinh dưỡng và Chứng rối loạn nuốt ở bệnh nhân đột quỵ. Khi họ bay trở lại Bồ Đào Nha, hạt giống đã được trồng để can thiệp đào tạo trong chăm sóc đột đột quỵ cấp , đây sẽ là lần đầu tiên cho cả hai.
Sức mạnh của mô phỏng
Mô phỏng con đường đột quỵ là nền tảng của việc đào tạo được tạo điều kiện bởi Angels và là một công cụ mạnh mẽ để chứng minh tác động của các hành động ưu tiên chính đối với thời gian điều trị trong giai đoạn tăng cấp tính. Một bài báo được công bố trên tạp chí European Stroke Journal thay mặt cho Ủy ban Mô phỏng của ESO trích dẫn bằng chứng cho thấy các học viên có được kỹ năng của mình thông qua mô phỏng có kết quả tốt hơn tới 69% so với các đồng nghiệp được đào tạo truyền thống và tiếp tục nêu rõ: “Đào tạo nhóm dựa trên mô phỏng có thể cải thiện hiệu suất của nhóm bằng cách cải thiện giao tiếp, làm việc nhóm và lãnh đạo... Trong bối cảnh đột Đột quỵ nhồi máu cục bộ, đào tạo mô phỏng cho thấy hiệu quả của nó trong việc cải thiện kiến thức, tăng thời gian, làm việc nhóm, trao đổi năng lực đa ngành và sự tự tin của các chuyên gia y tế trong các tình huống khẩn cấp.”
Mô phỏng giai đoạn tiền viện và giai đoạn siêu cấp tính đã giúp nhiều bệnh viện và đội cứu thương của Angels cung cấp chất lượng chăm sóc cao hơn, giảm sự chậm trễ trong điều trị và cải thiện kết quả điều trị của bệnh nhân.
Nhưng những gì Cláudia và Assunção nghĩ đến khi họ hạ cánh ở Lisbon là mô phỏng chăm sóc sau cấp tính tại Simula, Trung tâm Mô phỏng Lâm sàng của Đại học Aveiro.
Hành trình trở lại cuộc sống
Trong chăm sóc sau cấp tính, một người sống sót sau đột quỵ thực hiện những bước đầu tiên của họ vào một thế giới xa lạ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp, họ có thể gặp một số khó khăn trong giao tiếp hoặc không thể giao tiếp được. Khả năng vận động của trẻ có thể bị ảnh hưởng, và tổn thương thần kinh do đột quỵ có thể đã gây ra rối loạn nuốt được gọi là Chứng rối loạn nuốt nuốt mà nếu không được phát hiện có thể gây ra sặc, dinh dưỡng kém và viêm phổi.
Bệnh nhân hồi phục sau đột quỵ rất dễ bị tổn thương, và họ và gia đình của họ sẽ dựa vào sự chăm sóc và can thiệp tích hợp của một nhóm chuyên gia đột quỵ đa ngành để hỗ trợ phục hồi phục chức năng của họ, học lại các kỹ năng mà họ đã mất, và lấy lại càng nhiều chức năng và sự độc lập càng tốt, và được tái hòa nhập vào xã hội. Nhóm này nên bao gồm các bác sĩ đột quỵ, bác sĩ vật lý trị liệu, y tá đột quỵ, bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ trị liệu nghề nghiệp, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ, bác sĩ vật lý trị liệu và dinh dưỡng, nhà tâm lý học lâm sàng và nhân viên xã hội. Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân nhận được trong giai đoạn này có ý nghĩa lâu dài đối với sự sống còn và chất lượng cuộc sống của họ.
Đào tạo tạo thiên thần trong giai đoạn sau cấp tính ưu tiên phác đồ FeSS để quản lý sốt, đường và nuốt đã chứng minh giảm đáng kể tử vong và khuyết tật, nhưng việc đưa ra những lợi ích của đào tạo mô phỏng đối với chăm sóc sau cấp tính sẽ là lần đầu tiên.
Cơ hội can thiệp lại
Cô ấy không hề biết rằng có một trung tâm mô phỏng tiên tiến về mặt kỹ thuật như vậy tồn tại ở đất nước của mình, Cláudia nhớ lại một năm sau đó. Nhưng cô đã nhanh chóng khai thác cơ hội do sự tình cờ mang lại, và với sự giúp đỡ của Assunção và đồng nghiệp vật lý trị liệu của cô từ Trường Khoa học Y tế tại Đại học Aveiro, Ana Rita Pinheiro, nhóm Angels ở Bồ Đào Nha đã mời các nhóm từ hai bệnh viện đến một hội thảo mô phỏng sau cấp tính tại Simula vào cuối tháng 4 năm 2021.
Aveiro nằm khoảng nửa đường giữa các thành phố Porto và Coimbra. Đối với nhóm nghiên cứu từ Bệnh viện Centro Tondela-Viseu, đã có một chuyến đi xe hơi kéo dài một giờ về phía tây tới bờ biển Đại Tây Dương của Bồ Đào Nha; các đồng nghiệp của họ từ Bệnh viện Padre Américo, khởi hành từ Penafiel phía đông bắc Porto cùng lúc, đã đến đó năm phút sau đó.
Việc lựa chọn các bệnh viện có liên quan đến việc thực hiện dự án của Angels trong lĩnh vực này, Cláudia nói. Họ cần được tiêm vào cánh tay, hoặc hiệu suất cao trong giai đoạn siêu cấp tính khiến họ trở thành một lựa chọn hợp lý cho việc đào tạo sau cấp tính.
Và một lần nữa cơ hội lại đóng một vai trò. Do các hạn chế của Covid về quy mô của các cuộc tụ họp, chỉ có thể mời bảy người từ mỗi bệnh viện, mỗi người đại diện cho một chuyên ngành khác nhau. Chuyên gia tư vấn của Angels, Ânia Gonçalves, cho biết đây là chiến lược lý tưởng để tối đa hóa việc học tập và bài học liên ngành về làm việc nhóm mà họ hy vọng hội thảo sẽ mang lại.
Nhìn vào gương
Hội hội thảo diễn ra trong hai ngày, với ngày đầu tiên dành riêng cho các rối loạn giao tiếp và các chiến lược để tạo điều kiện giao tiếp cả với bệnh nhân và trong nhóm. Chứng khó nuốt là trọng tâm của ngày thứ hai. Những người tham gia được hướng dẫn về rối loạn nuốt, vệ sinh răng miệng và dinh dưỡng, các xét nghiệm sàng lọc để phát hiện Chứng rối loạn nuốt và các chiến lược can thiệp xuyên ngành. Trong mỗi trường hợp, các nhóm đã có cơ hội áp dụng và kiểm tra kiến thức của họ trong các trường hợp lâm sàng mô phỏng, tiếp theo là một cuộc thảo luận đa ngành để xem xét và phân tích hiệu suất. Giống như bản mô phỏng, buổi phỏng vấn được ghi lại để người tham gia sau đó có thể quan sát sự tương tác của họ với tư cách là một nhóm. Cláudia nói: “Điều quan trọng là họ phải có một tấm gương về động lực của chính mình, để họ có thể tìm hiểu về việc giao tiếp của họ không chỉ với bệnh nhân mà còn với nhau”.
Trong một số trường hợp, vai trò đã được hoán đổi để người tham gia có thể trải qua những thách thức mà các thành viên khác trong nhóm của họ phải đối mặt. Và trong suốt hội thảo, họ có thể tin tưởng vào sự lãnh đạo và hướng dẫn của hai giáo viên xuất sắc với sự quan tâm đặc biệt đến đột quỵ.
Gặp gỡ giáo viên
Assunção trở nên quan tâm đến các rối loạn giao tiếp khi còn là một thiếu niên, cô đã gặp một nhóm trẻ em mắc chứng tự kỷ tại một trại khảo sát. Cô quyết định ở đó và sau đó muốn cống hiến sự nghiệp của mình để giúp mọi người vượt qua các vấn đề về giao tiếp, mặc dù cuối cùng cô không làm việc với những người bị tự kỷ.
Cô nói: “Sau khi hoàn thành việc học, vận mệnh của tôi đã đưa tôi đến dịch vụ phục hồi chức năng tại một bệnh viện trung tâm, nơi tôi có vinh dự được biết nhiều bệnh nhân đột quỵ và gia đình của họ và can thiệp vào các rối loạn giao tiếp và nuốt mắc phải. Mục tiêu của tôi nhanh chóng trở thành tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của những người này.
“Đây là những người như tôi và các bạn, những người mà cuộc sống của họ đã thay đổi ngay lập tức và phải đối mặt với rất nhiều thách thức khó khăn. Đồng thời, tôi đã có cơ hội trở thành một giảng viên và một nhà nghiên cứu và đóng góp vào sự phát triển của các đồng nghiệp tương lai của tôi trong cùng lĩnh vực.”
Tại bệnh viện đầu tiên cô tham gia sau khi tốt nghiệp chuyên ngành vật lý trị liệu, Ana Rita được phân vào đơn vị đột quỵ và có nhiệm vụ ghi danh vào chương trình đào tạo chuyên môn về đột quỵ cụ thể và đầu tư vào học tập liên tục trong lĩnh vực này.
“Với thời gian và tiếp xúc với những người sống sót sau đột quỵ, tôi đã được truyền cảm hứng để tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của những người này”, cô nói. “Cảm giác giúp đỡ ai đó trở lại chức năng và tích cực tham gia vào cuộc sống để sống, không chỉ sống sót, là một phần thưởng tuyệt vời. Phần thưởng này hiện đang được khuếch đại bởi thực tế là, với tư cách là một giảng viên và một nhà nghiên cứu, tôi có thể tiếp cận nhiều người hơn, đặc biệt là các nhà trị liệu và các chuyên gia y tế khác, và hy vọng sẽ kích hoạt nhận thức về tầm quan trọng của việc chăm sóc tích hợp, cá nhân hóa và cập nhật liên tục để phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân.”
Đối với cả các chuyên gia và giáo viên này, khóa đào tạo mô phỏng đầu tiên của họ đã xác nhận tầm quan trọng của làm việc nhóm và giao tiếp.
Hãy nói chuyện
Giao tiếp khó thực hiện hơn trong giai đoạn sau cấp tính vì có nhiều người tham gia hơn và họ thường không có mặt trong đơn vị đột quỵ cùng một lúc. Mặc dù tất cả đều có cùng một mục tiêu, nhưng các chuyên gia từ cùng một bệnh viện khó có thể biết tên của nhau. Tuy nhiên, bệnh nhân đột quỵ vẫn đạt hiệu quả tốt nhất nếu tất cả những người đóng vai trò trong chăm sóc sau cấp tính đóng góp như nhau và khi thông tin được chia sẻ trong thời gian thực với mục đích tối ưu hóa sự an toàn, thoải mái và kết quả của bệnh nhân.
Đây là một bài học mà mô phỏng là nền tảng lý tưởng.
“Tất nhiên có những phương tiện giảng dạy khác”, Assunção và Rita nói. “Nhưng cách tốt nhất để học cách làm bất cứ điều gì là thực hành. Mô phỏng cho phép học viên thực hành các khái niệm lý thuyết dưới sự giám sát và trong ‘tình huống thực tế’ mà không sợ làm sai và gây hại cho bệnh nhân. Và cho tất cả học viên cơ hội tham gia tích cực vào các tình huống mô phỏng khác nhau, cũng như quan sát hiệu suất của nhau, đặt tất cả họ ở cùng một cấp độ, thúc đẩy mối quan hệ gắn kết và đáng tin cậy.
“Nhưng việc phỏng vấn xảy ra sau khi mô phỏng cũng rất quan trọng. Ở đây, các học viên được hướng dẫn suy ngẫm về các thực hành và quyết định của riêng họ và thừa nhận những gì họ có thể làm khác đi. Phản hồi của đồng nghiệp cũng quan trọng và dễ dàng hơn để chấp nhận trong bối cảnh này.
“Làm việc nhóm đa ngành hoặc liên ngành trở nên dễ thực hiện hơn khi các chuyên gia giao tiếp hiệu quả, làm việc cùng nhau hàng ngày, nhận ra giá trị và hạn chế của từng vai trò, và có cơ hội thảo luận từng trường hợp trong một cuộc họp có cấu trúc mà tất cả họ đều đóng góp như nhau, và cảm thấy được công nhận và tôn trọng bởi những người khác.”
Một lợi thế khác của mô phỏng là những người tham gia được tiếp xúc với quan điểm của bệnh nhân, nhờ phản hồi từ diễn viên đóng vai trò đó. Assunção và Ana Rita nói, “Phản hồi của diễn viên thay mặt cho bệnh nhân làm phong phú thêm quan điểm của thực tập sinh, những người thường tập trung vào việc thực hiện kỹ thuật và khoa học và không biết rằng họ đang đánh giá thấp quan điểm của bệnh nhân.”
Cuộc sống lớn hơn đột quỵ
Sáu tháng sau lần mô phỏng sau cấp tính đầu tiên ở Aveiro, các chuyên gia tư vấn và giáo viên đã hợp tác lại để tham gia một hội thảo mô phỏng lai với một nhóm từ Bệnh viện Pedro Hispano ở Matosinhos phía bắc Porto và các chuyên gia sau cấp tính từ Bệnh viện do Litoral Alentejano kết nối từ xa từ Santiago do Cacém phía nam Lisbon.
Có ba lý do để thử nghiệm truyền phát lai, Cláudia nói. “Khoảng cách, sự bất ổn do Covid gây ra và để xem nó hoạt động tốt như thế nào.” Các kết quả đầy hứa hẹn và mở đường cho việc thực hiện ở các khu vực xa hơn.
Một sự đổi mới khác trong vòng hai là cho phép các nhóm tương ứng quan sát và tham gia vào buổi phỏng vấn của nhau, như một chiến thuật để làm nhiễm chéo các thói quen tốt và chia sẻ kinh nghiệm một cách phong phú hơn. Một phiên bản sửa đổi của chiến thuật này sau đó cũng đã được giám đốc dự án Angels Rita Rodrigues sử dụng trong một mô phỏng siêu cấp tính ở Lithuania.
Kể từ đó, Trung tâm mô phỏng mô phỏng Simula đã được Tiến sĩ Gustavo Santo từ Đại học Coimbra và Tiến sĩ Ana Paiva Nunes từ Bệnh viện Đại học Lisbon, người dẫn dắt một hội thảo mô phỏng siêu cấp tính tại Simula, và có nhiều hội thảo hơn theo lịch cho tháng 6 và tháng 9.
Cláudia tóm tắt tác động của một cơ sở như Simula đối với việc chăm sóc đột quỵ ở Bồ Đào Nha và các nơi khác: “Mô phỏng tốt cho tiêu chuẩn hóa. Nó tốt cho việc tối ưu hóa đào tạo. Sẽ tốt cho các nhóm khi thấy mình trong gương. Điều đó rất tốt cho việc ra quyết định. Việc chia sẻ chéo với các nhóm khác rất tốt. Thật tốt khi nhìn thấy bức tranh rộng hơn.”
Và cuối cùng, điều đó tốt cho bệnh nhân và gia đình của họ, những người mà Assunção và Ana Rita có những lời khuyên sau: “Bạn không bao giờ được bỏ cuộc. Cuộc sống thay đổi và những thách thức là rất lớn, nhưng có thể có một cuộc sống mới. Bạn chỉ cần tìm các chuyên gia y tế tốt nhất để giúp bạn vượt qua những thách thức và tin rằng cuộc sống lớn hơn đột quỵ!”
