Lần đầu tiên Bác sĩ Miguel Vences điều trị cho một bệnh nhân đột quỵ bị Tiêu huyết khối là vào tháng thứ hai của năm thứ hai ông cư trú tại Bệnh viện Edgardo Rebagliati Martins của Lima.
Bệnh nhân của ông đã đến bốn giờ sau khi khởi phát triệu chứng và điểm số NIHSS là 25 cho thấy bị đột quỵ nặng. Tính đủ điều kiện để Tiêu huyết khối của bệnh nhân được xác định trong vòng 30 phút. Ở thời điểm 4,5 giờ, họ sẽ kiểm tra giới hạn ngoài của tiêu chuẩn chăm sóc cho hầu hết các bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ và có một điều khác - bệnh nhân 93 tuổi.
Vì đã hạ cánh trong tình huống khó khăn này, Tiến sĩ Vences chỉ có trách nhiệm.
Ngay sau khi bắt đầu cư trú tại bệnh viện Rebagliati, ông bắt đầu "cõ cửa" để tìm kiếm sự hỗ trợ cho việc điều trị đột quỵ cấp tính. Một cánh cửa đã mở ra, và bây giờ người đàn ông 25 tuổi đang tìm hiểu ý nghĩa của cụm từ, “hãy cẩn thận với những gì bạn muốn”.
Ông đã đưa ra quyết định nghiên cứu thuốc vì những thách thức trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Peru. Ông đã đưa ra quyết định trở thành một bác sĩ thần kinh vì có những thay đổi được thực hiện trong chăm sóc đột quỵ và không ai khác thực hiện chúng. Nhưng khi cân nhắc quyết định liệu có nên điều trị cho bệnh nhân cao tuổi của mình hay không, ông đã "thực sự sợ hãi", ông nói với chúng tôi từ Madrid vào thứ Ba 4 tháng 7 năm 2023.
Đó là buổi tối sớm ở Tây Ban Nha và anh vừa hoàn thành ngày đầu tiên của mình với tư cách là một đồng nghiệp về can thiệp thần kinh tại Bệnh viện Jiménez Díaz Foundation khá nổi tiếng của Madrid. Tại sao lại bắt tay vào chuyên môn mới này chỉ một năm sau khi trở thành một nhà thần kinh học được chứng nhận?
Câu trả lời cho bạn biết rất nhiều về thế giới theo Tiến sĩ Miguel Vences: Peru chỉ có năm bác sĩ X-quang thần kinh can thiệp được chứng nhận để phục vụ 33 triệu dân. Khi bác sĩ Vences trở lại Lima hai năm nữa, sẽ có sáu năm nữa.
Chúng ta không cần phải chờ đợi để xem người khác làm gì
“Hãy là sự thay đổi mà bạn muốn thấy trên thế giới”, là một cụm từ thường bị hiểu lầm là Mahatma Ghandi. Trên thực tế, ông nói rằng nếu chúng ta có thể thay đổi bản thân thì thế giới cũng sẽ thay đổi. Ngoài ra, nó còn thêm vào một điều tương tự - bắt buộc phải đứng trong khoảng cách giữa cái gì là và cái gì nên là, tóm tắt bằng những từ mà Ghandi đã nói: “Chúng ta không cần phải chờ đợi để xem những người khác làm gì.”
Động lực thay đổi của Tiến sĩ Vences đã tìm thấy một dụng cụ khác vào tháng 4 năm 2022 khi ông tham dự một cuộc họp về đột quỵ ở Colombia cùng với các đại biểu từ các quốc gia khác ở Mỹ Latinh. Anh ấy vẫn là cư dân, hai tháng sau khi kiếm được tiền. Cuộc họp đã khuấy động một số cảm xúc lớn, ông nói. Nghe những gì đã được thực hiện ở các quốc gia không khác với quốc gia của anh ấy khiến anh ấy tức giận, lúc đầu, và sau đó quyết tâm.
Ông cũng gặp và bị cuốn hút bởi Giáo sư Sheila Martins, kiến trúc sư của quá trình chuyển đổi chăm sóc đột quỵ ở Brazil, người sẽ trở thành chủ tịch của Tổ chức Đột quỵ Thế giới trong sáu tháng nữa. Ông trở lại Lima với ý định sao chép ví dụ Brazil ở Peru.
Mục tiêu đầu tiên của ông là xin chứng nhận WSO cho Bệnh viện Rebagliati, một quá trình phức tạp và đôi khi khó khăn sẽ chiếm lĩnh ông trong vài tháng tới. Ông nhớ lại “những tuần điên rồ” của việc đào tạo, đào tạo lại và xem xét các quy trình và lộ trình để đáp ứng các tiêu chuẩn nghiêm ngặt trên toàn bộ chuỗi chăm sóc. Tuy nhiên, dù chứng nhận WSO có hấp dẫn như thế nào, điều này không phải là có thứ gì đó để treo trên tường, Tiến sĩ Vences nói.
Việc thực hiện các chiến lược dựa trên bằng chứng tại Bệnh viện Rebagliati đã tạo ra kết quả dự kiến. Việc ra quyết định được cải thiện nhờ vào sự rõ ràng hơn về các tiêu chí thu nhận; tỷ lệ tử vong giảm, tỷ lệ điều trị tăng lên.
“Đó không phải là về sự công nhận, nhưng vì vậy tất cả bệnh nhân có thể có một cơ hội khác”, Tiến sĩ Vences nói. “Tôi biết chứng nhận sẽ mang lại một hành trình tốt hơn cho bệnh nhân. Tất cả các điểm cần tuân thủ sẽ cải thiện hành trình đó.”
Một quyết định khó khăn khác
Miguel đã biết mình sẽ đến Madrid khi vào tháng 12 năm 2022 anh gia nhập Phòng khám San Borja, một bệnh viện tư ở Lima muốn bắt đầu điều trị đột quỵ. Một giai đoạn đào tạo cường độ cao khác tiếp theo, được hỗ trợ bởi sự hỗ trợ và nguồn lực của Angels và sự nhiệt tình của người đứng đầu bệnh viện về chăm sóc tích cực (Bác sĩ José Bồ Đào Nha). Cuối tháng 5 khi một bệnh nhân đột quỵ được nhập viện, họ đã sẵn sàng.
Cũng như trường hợp đầu tiên của Bác sĩ Vences tại Rebagliati, bệnh nhân đầu tiên tại San Borja có biểu hiện khó khăn, nhưng vì những lý do tương phản. Bệnh nhân này là một nữ giáo viên trẻ, 35 tuổi, bị mất ngôn ngữ và điểm NIHSS là 3 cho thấy đột quỵ nhẹ, nhưng trong trường hợp của bệnh nhân này, đó là một tình trạng khuyết tật. Mặc dù không phải là chống chỉ định tuyệt đối, nhưng điểm số NIHSS dưới 5 thường được sử dụng làm tiêu chuẩn loại trừ tương đối đối đối với Tiêu huyết khối.
“Đó là một quyết định khó khăn”, Tiến sĩ Vences thừa nhận. “Bạn bắt đầu nghi ngờ chính mình.” Cuối cùng, xác suất mà nếu không được điều trị, bệnh nhân sẽ gặp khó khăn khi nói, đã quyết định. Và như với bệnh nhân 93 tuổi của mình, một quyết định khó khăn dẫn đến kết kết cục thành công.
Một tháng sau, Miguel Vences đến Madrid, một người thụ hưởng Học bổng SILAN-HUFJD được cung cấp tại Quỹ Jiménez Díaz cho các chuyên gia y tế muốn tiếp tục đào tạo về X-quang Thần kinh Can thiệp. Những bác sĩ thần kinh, bác sĩ X quang và bác sĩ phẫu thuật thần kinh này có mặt ở đó vì nhiều lý do; chỉ có một người trở thành bác sĩ can thiệp thần kinh thứ sáu của đất nước ông.
Tiến sĩ Vences nói đây là lần đầu tiên ông đến Madrid. Lần đầu tiên anh ấy đến Tây Ban Nha. Đây là lần đầu tiên anh ấy ở châu Âu, hãy nghĩ về điều đó. Anh nhớ ẩm thực Peru và gia đình.
Một tiếng nói kinh nghiệm trẻ trung
Hơn 9.000 km và cách xa đại dương, trong một múi giờ khác, Tiến sĩ Vences tiếp tục thúc đẩy sự thay đổi ở Peru. Đối với nhà tư vấn của Angels, Sol Plamenatz, ngay cả ở tuổi 30, ông vẫn là “tiếng nói kinh nghiệm” khi nói đến việc tư vấn cho các bệnh viện khác về tuyến đường đến chứng nhận. Với bằng thạc sĩ về dịch tễ học lâm sàng và thực tập về đột quỵ và thần kinh học, ông đã xuất bản nhiều bài báo trên các tạp chí khoa học, là một giáo viên đại học và là thành viên tích cực của Hiệp hội Thần kinh học Peru, Nhóm Đột quỵ Peru và của ALATAC, một nhóm các bác sĩ trẻ tạo nên Lực lượng Đặc nhiệm Đột quỵ Trẻ ở Mỹ Latinh.
Ông giải thích rằng quý vị không chỉ cần các bác sĩ mang lại sự thay đổi. “Quý vị cần các hiệp hội và liên minh để tạo ra sự thay đổi ở một cấp độ khác, để tham gia vào bộ y tế về các hướng dẫn quốc gia và mạng lưới đột quỵ qua điện thoại, để thúc đẩy các bác sĩ trở thành bác sĩ thần kinh học và quan tâm đến đột quỵ.”
Cuối cùng cũng có một lý do cá nhân khiến Miguel Vences quyết định đứng ở khoảng cách và là sự thay đổi mà anh muốn thấy.
Ba lần đột quỵ đã giáng một đòn mạnh vào gia đình ông; ông biết rằng không chỉ cuộc sống của bệnh nhân bị đột quỵ thay đổi. Lớn lên cùng với bà ngoại và một người dì, anh được khuyến khích làm theo trái tim mình và thay đổi những gì anh không thích.
Trong số những điều anh ấy không thích là đột quỵ và không điều trị được. Và ông không chờ đợi để xem những người khác đã làm gì.
