Sự xuất sắc về chăm sóc đột quỵ ở Cộng hòa Séc đã giúp không dưới 22 bệnh viện đạt giải Kim cương. Những người muốn học hỏi từ tấm gương của người Séc sẽ không tìm thấy một giáo viên nào tốt hơn hoặc nhiệt tình hơn Bác sĩ Aleš Tomek.
At the 93rd Academy Awards held in April 2021, Oscars were handed out in 24 film-making categories. While the winners were recognised for the artistic and technical merits of their work, there is no standard list of criteria for winning an Oscar. And even if there were such a list, it's doubtful that its purpose would be to help actors benchmark their performance or discover which weaknesses they needed to address in order to do better next year.
Đầu năm 2021, Giải thưởng Angels ESO đã được trao cho các bệnh viện trên khắp Châu Âu. Những người chiến thắng này cũngđược công nhận về sự xuất sắc, nhưng hiệu suất trong trường hợp này được đo lường dựa trên bộ 10 tiêu chuẩn về chăm sóc đột quỵ xuất sắc. Các tiêu chí này không chỉ đóng vai trò là công cụ để công nhận và khen thưởng sự xuất sắc mà còn đóng vai trò như một danh sách kiểm tra cho các trung tâm đột quỵ và bệnh viện sẵn sàng điều trị đột quỵ cam kết cải thiện kết quả cho bệnh nhân của mình.
Tại Cộng hòa Séc, Giải thưởng Angels Quý 4 năm 2020 đã được trao cho nhiều bệnh viện hơn hơn số hạng mục tại lễ trao giải Oscar; và 22 bệnh viện trong số này đã được công nhận là trung tâm xuất sắc bằng cách được trao giải Kim cương.
Thành tích này đáng chú ý vì một số lý do. Một là, khi Giải thưởng Angels được ra mắt vào năm 2017, không một bệnh viện nào ở Cộng hòa Sécnhận được giải thưởng. Bốn năm trôi qua, gần 50% trong số 46 bệnh viện đủ điều kiện của Séc đã nhận được danh hiệu cao nhất. Đáng chú ý hơn, điều này xảy ra vào thời điểm các dịch vụ y tế đang bị tác động nghiêm trọng bởi đại dịch Covid-19 ở Cộng hòa Séc, với tỷ lệ tử vong nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác trên thế giới.
Những bài học từ Cộng hòa Séc
Những người muốn học hỏi từ tấm gương của người Séc sẽ không tìm thấy một giáo viên nào tốt hơn hoặc nhiệt tình hơn bác sĩ Aleš Tomek, người đóng vai trò lãnh đạo bao gồm điều hành Hiệp hội Đột quỵ Séc và chương trình mạch máu não tại Đại học Charles ở Praha. Bác sĩ Tomek là một nhà thần kinh học đột quỵ nổi tiếng và là thành viên của Tổ chức Đột quỵ Châu Âu (ESO). Và như chuyên viên tư vấn của Angels Initiative Robert Havalda đã nói, ông đã có tác động xúc tác đến việc cải thiện các tiêu chuẩn chăm sóc đột quỵ trong và vượt ra ngoài Cộng hòa Séc .
Khi chúng tôi hỏi bác sĩ Tomek rằng có bao nhiêu bệnh viện được công nhận về đột quỵ ở Cộng hòa Séc có thể đáp ứng các tiêu chí nghiêm ngặt để đạt được danh hiệu Kim cương trong Giải thưởng Angels, ông đã đưa ra bốn bài học.
Bài 1: Thực hiện phụ thuộc hoàn toàn vào dữ liệu
Khi Giải thưởng Angels được ra mắt vào năm 2017, nhiều trung tâm đột quỵ ở Cộng hòa Séc đã cung cấp dịch vụ chăm sóc tuyệt vời ở hầu hết các thông số, bao gồm cả việc thu thập dữ liệu, bác sĩ Tomek nói .
Theo dõi và báo cáo về một bộ chỉ số chất lượng là bắt buộc đối với các trung tâm đột quỵ được công nhận và việc thay đổi chính sách năm 2015 nhằm công khai dữ liệu này đã có tác động đáng kể. Kết quả tích cực là các bệnh viện nhỏ trở nên tham vọng hơn sau khi biết rằng một số đồng nghiệp của họ đang cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cho bệnh nhân đột quỵ và các bệnh viện đang chuẩn bị để nâng cao chất lượng của mình.
Việc truy cập vào dữ liệu từ các công ty bảo hiểm trên toàn quốc được mong đợi là sẽ cung cấp nhiều thông tin chi tiết hơn nữa.
Giám sát chất lượng phụ thuộc vào việc ghi chép dữ liệu tỉ mỉ tại tất cả các bệnh viện, kể cả những trường hợp nhỏ nhất, bác sĩ Tomek nói. Thay vì cách tiếp cận scattergun (không nhắm vào các cá nhân cụ thể) để cải thiện chất lượng chăm sóc, việc tiếp cận vàodữ liệu tốt tạo điều kiện cho việc triển khai tốt và đảm bảo rằng các nguồn lực được sử dụng ở vị trí cần thiết nhất của chúng.
Bài 2: Những điều nhỏ nhặt tạo nên sự khác biệt lớn
Bác sĩ Tomek cho biết, mặc dù tỷ lệ tái thông mạch máu cao và thời gian từ khi bệnh nhân tới viện đến khi được điều trị ngày càng giảm, giải thưởng năm 2017 cho thấy vẫn còn những thiếu sót.
Trong số 10 tiêu chí trao giải, các bệnh viện của Séc không đạt chỉ tiêu về sàng lọc chứng khó nuốt, và số liệu về số bệnh nhân đột quỵ liên quan đến rung nhĩ được xuất viện với thuốc chống đông máu vẫn chưa được thu thập. “Một vấn đề hành chính”, bác sĩ Tomek nói về vấn đề thứ hai. Tuy nhiên, việc bắt kịp các yêu cầu về sàng lọc chứng khó nuốt là một dự án dài hơi.
Bác sĩ Tomek nói: “Các bác sĩ có xu hướng tập trung vào những điều lớn lao hơn, nhưng những điều nhỏ nhặt lại tạo nên sự khác biệt lớn. “Ta cũng phải nhìn vào những mảnh ghép nhỏ hơn.”
Viêm phổi do hít phải do chứng khó nuốt có liên quan đến số ca tử vong đáng kể và tỷ lệ phụ thuộc cao hơn sau một cơn đột quỵ cấp tính. Trong ba đến bốn năm tới tại Cộng hòa Séc, sàng lọc chứng khó nuốt sẽ nằm trong chương trình nghị sự tại các cuộc họp của các nhà thần kinh học đột quỵ và là một chủ đề thường xuyên được đề cập trong các tạp chí y khoa.
Các can thiệp được Angels Initiative hỗ trợ bao gồm đào tạo cho các điều dưỡng và bác sĩ trị liệu ngữ âm và việc thực hiện dự án QASC tại các bệnh viện ở Châu Âu.
Dự án Chất lượng trong Chăm sóc Đột quỵ Cấp tính (QASC) là một can thiệp do nước Úc chủ trì dựa trên nguyên tắc “làm tốt những việc đơn giản” và cung cấp các quy trình để đo và điều trị nhiệt độ, đường huyết và chứng khó nuốt ở bệnh nhân đột quỵ. Bệnh viện của bác sĩ Tomek nổi bật là bệnh viện đầu tiên hoàn thành việc triển khai QASC trên toàn châu Âu.
Có một lý do cho điều đó.
Bài 3: Trao quyền cho điều dưỡng
QASC là một cách thức can thiệp do điều dưỡng lãnh đạo nhằm tạo ra kết quả tối ưu khi điều dưỡng được đào tạo, động viên, khen thưởng và trao quyền một cách phù hợp. Tuy nhiên không chỉ trong các trường hợp đột quỵ cấp tính thì chất lượng điều dưỡng mới bằng chất lượng điều trị. Sự hợp tác và tôn trọng lẫn nhau của các bác sĩ và điều dưỡng là động cơ thúc đẩy chất lượng chăm sóc trong mọi lĩnh vực.
Bác sĩ Tomek nói: “Là một bác sĩ ICU làm việc với những ca bệnh nặng, tôi biết rằng nếu không có một điều dưỡng giỏi thì tôi sẽ không chăm sóc tốt. “Tôi luôn có quan điểm linh hoạt trong việc đào tạo điều dưỡng.”
"Cam kết trao quyền cho các điều dưỡng này đã được đền đáp", Robert nói. “Các điều dưỡng yêu quý anh ấy. Anh ấy là tấm gương về việc cải tiến và trao quyền”.
Ngoài dự án QASC, Angels Initiative hỗ trợ các can thiệp bao gồm chương trình chứng nhận điều dưỡng đột quỵ ESO Angels, hội thảo khu vực dành cho điều dưỡng và Đại hội Điều dưỡng Đột quỵ được tổ chức vào năm 2019. Ngoài ra còn có một Ban chỉ đạo Điều dưỡng Angels giúp định hướng nội dung chương trình.
"Cũng như giáo dục, cần phải có sự công nhận đối với cả bác sĩ và điều dưỡng", bác sĩ Tomek nói. “Nó giúp họ cảm thấy hài lòng về việc quan tâm và chăm sóc bản thân. Chương trình Giải thưởng Angels giúp xác định các vấn đề, sau đó chúng tôi có thể giải quyết. Nhưng nó cũng tạo động lực tích cực để hoàn thành tốt công việc”.
Bài 4: Tiếp tục cải tiến
Bác sĩ Tomek cho biết, mặc dù các bệnh viện của Cộng hòa Séc đã có những thành tích phi thường trong Giải thưởng Angels, họ vẫn chưa hài lòng. “Chúng tôi luôn tìm kiếm những cách thức mới để cải tiến. Vẫn còn rất nhiều việc phải làm”.
Danh sách công việc còn dài. Giảm khung thời gian chăm sóc trước viện. Cải thiện chăm sóc sau đột quỵ và phòng ngừa thứ phát, có nghĩa là hướng dẫn mới cho các bác sĩ đa khoa. Nâng cao tỷ lệ tái thông mạch máu, đặc biệt đối với tiêu huyết khối tĩnh mạch, và kéo dài thời gian cửa sổ điều trị hơn 4,5 giờ trong những trường hợp mà công nghệ hình ảnh tiên tiến cho thấy việc này vừa an toàn vừa khả thi cho từng bệnh nhân. Và một việc không kém phần quan trọng là giáo dục công chúng về cách phòng ngừa và chăm sóc đột quỵ thông qua các chiến dịch nâng cao nhận thức như Time is Brain Foundation mà bác sĩ Tomek là chủ tịch.
Vỗ tay
“Tôi làm việc đó một cách phù hợp”, bác sĩ Tomek nói khi được hỏi về việc Giải thưởng Angels được tổ chức tại Cộng hòa Séc như thế nào, mặc dù ông lấy làm tiếc rằng trong năm qua, đại dịch đã khiến không thể tổ chức các bài thuyết trình trực tiếp tại các hội nghị đột quỵ lớn.
Việc công nhận cũng tạo cảm giác như vậy, điều duy nhất còn thiếu là một tràng pháo tay rất xứng đáng.
