Bướm là một sinh vật tuyệt vời có được vẻ ngoài xinh đẹp chỉ sau khi trải qua một số giai đoạn của vòng đời. Trong các giai đoạn khác nhau, bướm đòi hỏi đủ chất dinh dưỡng và vật chất để phát triển cũng như hỗ trợ từ môi trường. Chúng ta có thể quan sát thấy ở một số bệnh viện một “vòng đời” hệt như vậy. Một ví dụ như vậy là việc cải thiện chất lượng chăm sóc đột quỵ tại Bệnh viện Khu vực Příbram ở Cộng hòa Séc.
Đào tạo mô phỏng với một bệnh nhân đột quỵ giả tại Bệnh viện Příbram
Câu chuyện bắt đầu khi bệnh viện cùng với chuyên viên tư vấn Angels Initiative thực hiện hai đợt mô phỏng vào tháng 1 năm 2020 với mục tiêu cải thiện chăm sóc bệnh nhân đột quỵ. Dựa trên những quan sát từ các mô phỏng, nhóm nghiên cứu đã chuẩn bị và đưa ra một kế hoạch hành động để cải thiện việc chăm sóc đột quỵ nhằm thực hành từng bước trong những tuần tiếp theo. Firstly, an optimization of local pre-hospital care appeared to be crucial. Các sửa đổi chủ yếu tập trung vào nhu cầu và nội dung của thông báo trước, bao gồm chia sẻ thông tin giữa khoa thần kinh và các chuyên gia EMS trước khi bệnh nhân đột quỵ đến trung tâm đột quỵ.
Một cuộc họp đa ngành là chìa khóa để xác định vai trò của tất cả các bộ phận liên quan: EMS, ICU địa phương, khoa cấp cứu, xạ trị và thần kinh và ban quản lý bệnh viện. Since then, the EMS Professionals have been pre-notifying the stroke center accordingly with structured calls containing all relevant information regarding the patients suspected for stroke, which enables the preparation of the entire stroke team and the CT scan before patient arrival. Nhân viên y tế đi cùng bệnh nhân trực tiếp đến CT ngay khi đến và luôn sẵn sàng vận chuyển trong nội bộ trong trường hợp bệnh nhân được chỉ định điều trị thêm tại trung tâm đột quỵ toàn diện hơn. Các nội dung triển khai này giúp giảm đáng kể thời gian cần thiết cho việc chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Dr. Jaroslav Machovský, the head of local EMS, acknowledges the cooperation:
“Các điều chỉnh áp dụng đã đơn giản hóa và cải thiện đáng kể việc chăm sóc đột quỵ trong toàn khu vực. Bệnh nhân đột quỵ được hưởng lợi nhiều nhất vì các chuyên gia EMS trao đổi trực tiếp từng trường hợp với bác sĩ thần kinh của trung tâm đột quỵ, điều này làm tăng chất lượng chăm sóc trước khi nhập viện, đặc biệt là về hướng đi của bệnh nhân. Ngoài ra, nhưng không kém phần quan trọng, hiệu quả của EMS và sự hợp tác của bệnh viện là sự cải thiện lẫn nhau của quan hệ đối tác giữa nhân viên y tế và nhân viên bệnh viện.”
A fundamental change also occurred as for the workload of the Emergency Department Nurses. Điều dưỡng đang đóng góp tích cực vào việc điều trị đột quỵ cấp tính hiện nay so với vai trò chủ yếu là hành chính mà họ nắm giữ trước đây.
Mgr. Lenka Pátková, the head nurse of Emergency department, reacts:
“Dựa trên các khuyến nghị được nêu từ khóa đào tạo mô phỏng, chúng tôi đã thực hiện một số thay đổi trong quá trình nhập viện cho bệnh nhân đột quỵ. Hiện tại, các điều dưỡng đã được thông báo đầy đủ về thời gian bệnh nhân đến từ chuyên gia EMS thông qua bác sĩ thần kinh. Điều dưỡng cũng đi cùng bệnh nhân trực tiếp đến CT, nơi họ thực hiện điều trị. Ngoài ra, buổi họp chia sẻ kinh nghiệm cũng diễn ra trước khi áp dụng các sửa đổi về lộ trình điều trị đột quỵ. Quản lý Tereza Koláčná, một điều dưỡng trưởng giàu kinh nghiệm của trung tâm đột quỵ toàn diện tại Bệnh viện Đại học Motol, đã chia sẻ với chúng tôi kinh nghiệm làm việc với các điều dưỡng chăm sóc đột quỵ cấp tính và sau cấp tính. Sau đó, họ bổ sung bằng một khóa đào tạo thực hành về cách quản lý điều trị đúng cách”
Radiologists now examine stroke patients with the highest priority and play a crucial role in the diagnosis of acute stroke. Hiện tại, việc quản lý điều trị được tiến hành bên trong phòng CT ngay sau khi chụp CT. Sự hiện diện của họ trong quá trình kiểm tra hình ảnh cũng có thể thắt chặt đáng kể và chỉ định các tuyến vận chuyển thứ cấp, nếu cần.
Có một phần quan trọng trong sự phối hợp của toàn bộ đội chăm sóc đột quỵ đa ngành này và lựa chọn phương pháp điều trị. It is based on the right decisions of the Neurologist in charge. Dr. Helena Hlaváčová, Head of the Neurology Department, compares the results of the quality of stroke care:
“Chúng tôi có thể so sánh dữ liệu trước và sau khi tối ưu hóa lộ trình đột quỵ bằng cách sử dụng báo cáo đăng ký RES-Q quốc gia. Trong khi thời gian trung bình của quá trình điều trị - được gọi là thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được điều trị (DTN), một chỉ số quan trọng về chất lượng chăm sóc đột quỵ tại bệnh viện - bằng 60 phút trước khi tối ưu hóa lộ trình đột quỵ. Vào tháng 3 năm 2020, sau khi tối ưu hóa lộ trình, DTN trung bình giảm đáng kể xuống còn 21 phút. Nhờ vậy, từ vị trí cuối bảng, Bệnh viện Příbram đã đạt đến vị trí trên mức trung bình trên cả nước Cộng hòa Séc chỉ trong vài tuần”.
Thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện tới khi được điều trị (quản lý IVT) trong báo cáo RES-Q quốc gia trước khi tối ưu hóa lộ trình
Thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện tới khi được điều trị (quản lý IVT) trong báo cáo RES-Q quốc gia sau khi tối ưu hóa lộ trình
Chi phí tài chính cho một sự cải tiến đáng kể như vậy là cực kỳ thấp, chỉ cần một thiết bị giám sát đông máu cạnh giường và một máy tiêm tự động. Có nhiều thay đổi quan trọng cần thiết; sự thay đổi trong các quy trình hiện có, trong tư duy của mọi người, và mong muốn tất cả những đối tượng trên tích cực tham gia. Chúng tôi may mắn chứng kiến sự phát triển dần dần của trường hợp bệnh viện “con bướm” điển hình này ở Bệnh viện Příbram, nơi đã đạt được sự cải thiện đáng kể về chất lượng chăm sóc đột quỵ chỉ vì mong muốn thay đổi. Sự thay đổi mà bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất.
