CÂU CHUYỆN CỦA MARIA
Vào lúc 5 giờ sáng thứ Năm, ngày 24 tháng 2, tư vấn viên của Angels, Tamara Zabashta, đã gọi cho đồng đội của mình là Lev Prystupiuk và Maria Sheverdina để chuyển thông tin mà cô vừa nhận được từ người bạn thân nhất của mình ở Kyiv.
Quân đội Nga đang xâm lược Ukraine. Đất nước đang có chiến tranh.
Trên thực tế, cuộc chiến của Maria đã bắt đầu sớm hơn 30 phút với cuộc gọi từ con gái cô, Dasha 15 tuổi. Trong ngôi nhà của gia đình họ ở Kharkiv, phòng của Dasha đối diện với đường Belgorod và trường học trong khu vực cách đó chưa đầy 50 mét. Maria có thể nghe thấy tiếng sấm sét và tiếng nổ của tên lửa rơi xuống quận Piatikhatki của Kharkiv, vụ nổ làm căn phòng sáng lên. Vài ngày sau, ngôi trường bị phá hủy.
Maria và Tamara đã đến Kremenets ngày hôm trước, bắt chuyến bay sớm đến Lviv và tiếp tục hành trình bằng xe hơi để tham gia hội nghị EMS kéo dài hai ngày. Nhưng vào buổi tối, khi cảm nhận được “cái gì đó trên không”, Maria đã quyết định rời hội nghị sớm và trở về với các con ở Kharkiv.
Khi Dasha gọi điện lúc 4:30 sáng, Maria đã có mặt tại sân bay Lviv, nơi chuyến bay sắp khởi hành đến Kyiv lúc 7 giờ sáng. Từ đó bà sẽ tiếp tục đến Kharkiv, cách 1.000 km về phía đông. Maria nói: “Chưa bao giờ có vẻ như vậy.”
Nhưng đến 7 giờ sáng, không phận Ukraine đã bị đóng cửa đối với không lưu dân sự. Maria phải mất 41 giờ đau đớn để đến được Kharkiv và cùng Dasha và Varia 10 tuổi ở nơi trú ẩn bom bên dưới nhà của họ.
Ở đó, họ sẽ bị mắc kẹt trong 10 ngày tiếp theo, một Maria mất ngủ bế các con gái của mình lại gần nhau vào ban đêm.
CÂU CHUYỆN CỦA LEV
Lev đã ngủ khi cuộc gọi của Tamara đến và lúc đầu anh không tin cô. Sau đó, anh rời khách sạn để đổ đầy nhiên liệu cho xe hơi và một vài lon jerry. Đã có một hàng dài ở trạm xăng. Tiếp theo, anh kiểm tra nguồn cung cấp thực phẩm và nước uống bên trong nơi chứa bom tại trung tâm mô phỏng ở Poltava, chỉ cách Kharkiv 100 km về phía tây nam.
Lev đã ở Poltava với một nhóm bác sĩ từ Armenia đến Ukraine trong hai ngày đào tạo mô phỏng. Giờ đây chiến tranh đã nổ ra, có những lo ngại cấp bách về sự trở lại an toàn của đảng Armenia. Nhưng đến thứ Sáu, ông đã sắp xếp được việc chuyển họ đến Kyiv và họ trở về Armenia qua Romania.
Sau đó, khi cùng gia đình đến Lviv, Lev đã đi đường vòng ở Kremenets để đón Tamara và chồng cô, Franck.
CÂU CHUYỆN CỦA TAMARA
Khi quân đội đụng độ trên đường phố của các thành phố lớn của Ukraine, đội ngũ tại Angels HQ ở Ingelheim, Đức, đang vật lộn với việc hậu cần đưa Tamara và Franck qua biên giới với Romania một cách an toàn.
Cuối cùng, một chiếc xe có đủ nhiên liệu và một tài xế có đủ can đảm, Tamara và Franck đã đi bộ vào Romania và dành đêm đầu tiên của họ để ngủ trên sàn của một nhà nghỉ gần biên giới. Tamara, người đã mang thai gần ba tháng, đã cố gắng hết sức để giữ bình tĩnh nhưng tin tức từ Kyiv khiến cô không thể ngủ được.
Trong suốt ba tuần họ ở trong một khách sạn ở Bucharest, cô vẫn tin rằng cuộc chiến sẽ kết thúc bất cứ lúc nào, và họ sẽ trở về Ukraine nếu không phải hôm nay, thì chắc chắn là ngày mai.
TRƯỚC WAR
Khi Sáng kiến Angels được đưa ra vào năm 2016, chăm sóc đột quỵ cấp tính ở Ukraine gần như không tồn tại - ngoại trừ ở Vinnytsia, nơi Giáo sư Sergii Moskovko là bác sĩ thần kinh trưởng tại Đại học Y khoa Quốc gia Vinnytsia Pirogov. Jan van der Merwe, đồng sáng lập của Angels, cho biết: “Một khi chúng tôi hiểu rằng chỉ riêng bệnh viện của ông ấy đã điều trị cho nhiều bệnh nhân bị tái phẫu thuật cấp tính như các bệnh viện ở phần còn lại của đất nước cộng lại, chúng tôi đã đưa ra lời mời đến bệnh viện của Giáo sư Moskovko để học hỏi từ ông ấy cách làm những điều dường như không thể”.
Theo thời gian, họ đã biết thêm hai nhà đổi mới, những người đã cởi mở với những cách làm việc mới – Dmytro Lebedynets, hiện là trưởng trung tâm đột quỵ tại Bệnh viện Lâm sàng Feofania, và em trai Pavlo, người hồi đó là cư dân thần kinh ở Kharkiv. Cùng với anh em nhà Lebedynets, Giáo sư Moskovko, và Tiến sĩ Mykhailo Tonchev và nhóm của ông từ Bệnh viện Lâm sàng Khu vực Sklifosofsky Poltava, một trung tâm mô phỏng do Ngân hàng Thế giới tài trợ được thành lập tại Bệnh viện Sklifosofsky ở thành phố Poltava ở miền trung Ukraine, nơi khóa đào tạo mô phỏng đầu tiên diễn ra vào Ngày Đột quỵ Thế giới năm 2018.
Khi Lev tỉnh dậy ở Poltava vào buổi sáng cuộc chiến bắt đầu, rất nhiều thay đổi đối với bệnh nhân đột quỵ ở Ukraine.
Ba năm trước đó, vào năm 2019, một sự thay đổi lớn về chính sách đối với đột quỵ đã xảy ra trong bộ y tế của đất nước - kết quả của sự ngoại giao và kiên nhẫn tuyệt vời của Lev và các cố vấn đồng nghiệp của ông. Chiến lược của họ là gây ảnh hưởng đến các nhà lãnh đạo có ý kiến chính, những người có tai của bộ trưởng y tế. Với sự hỗ trợ từ Ngân hàng Thế giới và các hiệp hội địa phương, và ảnh hưởng lành tính của Giáo sư Moskovko, họ đã đạt được những gì không thể tưởng tượng được chỉ vài năm trước đó.
Hơn 200 bệnh viện hiện đã được chỉ định trở thành trung tâm đột quỵ và trong năm 2020, bộ y tế đã mua 161 máy chụp CT để lắp đặt tại các bệnh viện này.
Các sắc lệnh mới của chính phủ cũng đã cập nhật các quy trình chăm sóc đột quỵ trước khi nhập viện.
Nhưng thay đổi chính sách không thể thành công nếu không thực hiện. Giờ đây, các chuyên gia tư vấn của Angels có trách nhiệm cung cấp đào tạo về các dịch vụ xe cứu thương và giúp các nhóm đột quỵ mới phát hiện giải quyết các lỗ hổng kiến thức, nắm vững các hướng dẫn về điều trị đột quỵ cấp tính và tối ưu hóa lộ trình đột quỵ của họ.
Trong khi đó, các trường học ở Ukraina đã nhiệt tình thông qua chiến dịch nâng cao nhận thức về đột quỵ FAST Heroes được khởi động vào năm 2019. Trong vòng sáu tháng, 2.258 giáo viên từ hơn 600 trường học trong nước đã đăng ký chương trình, tiếp cận gần 27.000 học sinh tiểu học (số lượng ghi danh cao nhất đối với bất kỳ quốc gia nào trên thế giới). Một trong số đó, một bé tám tuổi sống ở Lviv ở miền tây Ukraine, đã được giới thiệu trong một bộ phim tài liệu của BBC sau khi khả năng nhận ra các dấu hiệu đột quỵ đã cứu mạng bà cô.
Lviv hầu như không bị chiến tranh tàn phá cho đến ngày 18 tháng 4 khi bốn quả tên lửa của Nga bắn vào thành phố, giết chết bảy người và làm bị thương ít nhất 11 người. Các cuộc tấn công tiếp theo vào cơ sở hạ tầng của Lviv đã xảy ra vào tháng 5, tháng 6 và tháng 10. Nhưng cuộc chiến khốc liệt nhất đã diễn ra ở phía nam và phía đông của đất nước, và việc di cư sang phía tây của các bác sĩ đột quỵ có bệnh viện riêng bị phá hủy đã trở thành một phần của câu chuyện đặc biệt về đột quỵ trong giờ đen tối nhất của Ukraine.
TRONG WAR
Ảnh hưởng của sự hỗ trợ của Angels đối với việc thực hiện chính sách đột quỵ mới của Ukraine là theo cấp số nhân. Năm 2019, số bệnh nhân đột quỵ được điều trị bằng Tiêu huyết khối tăng gần gấp đôi từ 480 bệnh nhân năm trước lên 912 bệnh nhân. Vào năm 2020, con số đó đã tăng mạnh lên 1.573, sau đó tăng gấp ba lần lên 4.598 vào năm 2021.
Dường như không thể tránh khỏi rằng cuộc chiến sẽ kìm hãm tiến triển, nhưng mặc dù tên lửa đặt chất thải vào phần lớn các thành phố lớn của Ukraine, dữ liệu xuất hiện từ sáu tháng đầu tiên cho thấy nhiều bệnh nhân sẽ được điều trị đột quỵ cấp tính vào năm 2022 hơn năm 2021.
Làm thế nào điều này có thể?
Không có quy trình vận hành tiêu chuẩn để chiến đấu với đột quỵ trong chiến tranh, Lev nói. “Không có hướng dẫn cho việc này, không có phác đồ. Và trong vài tuần đầu tiên sau cuộc xâm lược, không ai thực sự nghĩ đến đột quỵ. Điều quan trọng nhất là cứu người khỏi bom.”
Nhưng cuộc chiến chống đột quỵ kéo dài nhiều năm đã khiến họ sẵn sàng chiến đấu, và trong đại dịch, họ đã học cách ứng biến.
Đến tháng 4, nhóm Angels đã thực hiện các cuộc gọi Zoom hàng tuần cho các bác sĩ đột quỵ, một dự án được hỗ trợ bởi Tiến sĩ Valeria Caso và Francesca Romana Pezzella thuộc Lực lượng Đặc nhiệm ESO của Tổ chức Đột quỵ Châu Âu cho Ukraine. Sự tham gia sớm tăng từ 30 lên hơn 100 khi các bác sĩ từ khắp nơi trên đất nước tham gia để chia sẻ kinh nghiệm và ý thức cộng đồng.
Đến tháng 6, cuộc gọi hàng tuần đã có một chương trình chính thức được phổ biến qua email. Cuộc họp vào mỗi thứ Năm bao gồm một bài thuyết trình của một chuyên gia về đột quỵ nổi tiếng thế giới và một cuộc thảo luận nhóm do một người điều hành địa phương và quốc tế dẫn dắt.
Vào ngày 2 tháng 6, ngày có thông báo rằng Nga kiểm soát 20% lãnh thổ Ukraina, Tiến sĩ Michael Mazya từ Viện Karolinska của Thụy Điển đã nói về Tiêu huyết khối tĩnh mạch trong đột quỵ thiếu máu não cấp tính.
Vào ngày 9 tháng 6, ngày lực lượng Nga chiếm thành phố Sievierodonetsk, chủ tịch ESO, Giáo sư Peter Kelly đã gọi điện từ Dublin để nói về phòng Dự phòng thứ cấp sau đột quỵ.
Vào ngày 23 tháng 6, ngày quân đội Nga bao vây binh lính Ukraina trong khu định cư Zolote và Hirske, Giáo sư Urs Fischer, trưởng khoa thần kinh tại Bệnh viện Đại học Basel, Thụy Sĩ, đã nói về thuốc chống đông sau đột quỵ.
Vào ngày 14 tháng 7, ngày một cuộc tấn công bằng tên lửa vào Vinnytsia đã giết chết 26 người, bác sĩ thần kinh can thiệp, Tiến sĩ Marc Ribo từ Barcelona, Tây Ban Nha, đã có bài giảng về cắt bỏ huyết khối và hút dịch.
Cuộc gọi hàng tuần mang đến cho các bác sĩ cơ hội phát triển và học hỏi từ những bộ óc tốt nhất trên thế giới. Đối với những người đã mất một thành viên gia đình, bệnh viện hoặc nhà của họ, điều đó khiến họ cảm thấy ít cô đơn hơn.
Trong thời gian mất điện ở các thành phố bị chiếm đóng, các bác sĩ đã tham dự cuộc họp hàng tuần này bằng cách sử dụng điện thoại di động của họ ở hành lang tối. Đến nay, tất cả mọi người ở Ukraine đều biết quy tắc của hai bức tường. Một bức tường ngăn chặn đạn, bức tường còn lại bảo vệ khỏi các mảnh vụn vỏ. Bạn an toàn hơn trong hành lang. Mặc quần áo ấm trong trường hợp tòa nhà của bạn bị phá hủy.
Khóa đào tạo mô phỏng được tiếp tục vào tháng 6. Việc đi đến Poltava vẫn không an toàn, vì vậy nhóm Poltava đã tiến hành mô phỏng tại các bệnh viện ở các thành phố phía tây Uzhgorod, Mukachevo, Khmelnytskyi và Lviv. Đào tạo cho các đội cứu thương và y tá chuyển sang trực tuyến; đã có một hội nghị thượng đỉnh về đột quỵ mùa hè vào tháng Sáu và kế hoạch cho một học viện đột quỵ vào tháng Mười. Trong khi đó, công việc vẫn tiếp tục tại Armenia, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Moldova và Uzbekistan. “Chúng ta càng phải làm nhiều, chúng ta càng làm nhiều”, Lev nói.
Trong tháng sau khi chiến tranh bắt đầu, 370 bệnh nhân đột quỵ ở Ukraine đã được điều trị bằng thuốc Tiêu huyết khối. Vào tháng 4, con số này đã tăng lên 437 và lên 457 vào tháng 5. Vào tháng 6, số bệnh nhân được điều trị đột quỵ cấp tính (527) vượt quá số bệnh nhân của năm trước.
Lev và Maria nhanh chóng chỉ ra rằng những số liệu thống kê này không phản ánh tình hình trên toàn quốc. Thay vào đó, họ kể một câu chuyện về nhiều bệnh viện bắt đầu điều trị đột quỵ ở các khu vực ít bị ảnh hưởng bởi chiến tranh. Việc thực hiện chính sách của chính phủ đối với đột quỵ tiếp tục với việc hầu như không tạm dừng, chỉ ở một địa điểm mới trong thời gian này.
Ngay cả chiến tranh cũng không thể ngăn cản dự án của chúng tôi, Lev nói. “Chúng tôi hiểu rằng chúng tôi phải giữ bình tĩnh. Chúng tôi hiểu rằng các bác sĩ cần sự hỗ trợ của một cộng đồng.
“Chúng tôi đã có một mô hình Thiên thần tốt. Khi chúng tôi chuyển trọng tâm sang phương Tây, nơi việc điều trị đột quỵ chưa được thực hiện trước đây, chúng tôi đã điều chỉnh nó cho phù hợp với hoàn cảnh mới. Có thể dễ dàng thực hiện. Ngay cả trong thời chiến, mô hình Thiên thần vẫn được giữ lại.”
Dòng các bác sĩ từ phía đông của đất nước có nghĩa là chăm sóc đột quỵ có thể được mở rộng đến các khu vực chưa được phục vụ trước đây. Khi sự di cư tiếp tục, các yêu cầu về túi đựng đột quỵ và đào tạo mô phỏng đến từ các bệnh viện chưa từng điều trị đột quỵ trước đây. Phải in thêm danh sách kiểm tra để theo kịp nhu cầu.
“Tất cả các bác sĩ của chúng tôi tiếp tục làm việc trong chiến tranh”, Tamara nói. “Họ là những người dũng cảm nhất trên thế giới. Ngay cả khi họ phải rời khỏi thành phố, ngay cả khi bệnh viện của họ bị phá hủy, họ sẽ ngay lập tức đến một bệnh viện khác để giúp đỡ.”
Có những câu chuyện vẫn còn quá sớm để kể. Giống như bác sĩ ở Sumy bị ảnh hưởng nặng nề ở đông bắc Ukraine, người đã điều trị cho một bệnh nhân đột quỵ trong thời gian 10 phút, bốn tuần sau cuộc xâm lược. Đây là những câu chuyện sẽ được kể sau chiến tranh.
CÂU CHUYỆN CỦA LEV
Lev đã ở lại Ukraine và hiện đang sống ở Kyiv. Vào ngày 27 tháng 2, chỉ ba ngày sau chiến tranh, ông đã nộp đơn xin làm bác sĩ tự nguyện. Khi có thời gian rảnh để thực hiện những nhiệm vụ này và nghĩa vụ quân sự của mình, ông đi đến các lãnh thổ mới được giải phóng để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.
Là một bác sĩ trước khi gia nhập Angels, ông đã làm việc ở các vùng nông thôn hẻo lánh của Ukraine và cung cấp hỗ trợ y tế khẩn cấp cho các nạn nhân của lũ lụt và bão ở Philippines. Người ta có thể nói, đây không phải là rodeo đầu tiên của Tiến sĩ Prystupiuk.
CÂU CHUYỆN CỦA TAMARA
Tamara và Franck đã dành ba tháng sống với gia đình Franck trong căn hộ nhỏ của họ ở Pháp. Vào tháng 6, khi hầu hết các cuộc giao tranh đã chuyển về phía nam và phía đông của Ukraine, và thủ đô có vẻ tương đối yên tĩnh, họ trở về Kyiv, nơi em bé Margaux sinh ngày 6 tháng 9.
Nhưng vào ngày 10 tháng 10, khi tên lửa của Nga một lần nữa rơi xuống thành phố, hai vụ nổ gần cửa sổ bị vỡ trong tòa nhà lân cận, và hai ngày sau đó họ phải ở trong một máy bay ném bom.
Tamara nói: “Chạy đến nơi trú ẩn bom cùng với em bé một tháng tuổi của bạn trong khi nghe tiếng còi tên lửa và nhìn cửa sổ phát nổ, thật khó để mô tả”.
CÂU CHUYỆN CỦA MARIA
Sau 10 ngày dưới lòng đất, một "thiên thần" đã cứu Maria và gia đình cô khỏi chiến tranh. Xe cứu thương do giám đốc EMS sắp xếp cho khu vực đã giúp họ thoát khỏi nơi trú ẩn và khu vực của họ. Qua ngôi trường bị tàn phá, qua những con phố đầy rẫy trận chiến và một khu rừng đầy đe dọa, quãng đường 10 km đến nhà ga dường như kéo dài suốt đời.
Sau đó, họ tụ tập trên một chuyến tàu đến Lviv, hành lý của Maria bao gồm chiếc túi mà cô đã đóng gói cho chuyến đi hai ngày đến Kremenets hai tuần trước đó.
Với sự giúp đỡ của Lev, cuối cùng họ đã đến biên giới với Romania, nơi họ đã xếp hàng trong sáu giờ. Khi một người chơi kèn trumpet bắt đầu chơi quốc ca Ukraine, họ rời khỏi đất nước của mình để hát:
“Vinh quang và tự do của Ukraine vẫn chưa qua đi...”
Maria, các con gái và mẹ cô hiện đang sống gần Ingelheim ở Đức và các con đang đi học. “Tôi đã thích thành phố này rồi,” cô nói, “mặc dù cây gần nhà tôi (ở Kharkiv) khác với tất cả các cây khác trên toàn thế giới.”
Vào tháng 8, Maria đưa Dasha và Varia đến bờ biển. Nhìn thấy các con gái của mình trên bãi biển, toàn bộ và hạnh phúc, cô đã bị ấn tượng bởi suy nghĩ rằng họ là một trong những người may mắn.
Cô ấy sẽ trở lại Ukraine chứ? “Tôi muốn quay lại trước ngày 23 tháng 2”, cô nói.
Maria tìm kiếm những từ để mô tả lòng trắc ẩn và sự hào phóng mà cô đã nhận được từ các đồng nghiệp của mình; cô rất vui vì trên hết là đang làm công việc nuôi dưỡng tâm hồn mình. Ít nhất cho đến khi cô nhìn thấy cây gần nhà mình một lần nữa, "Thiên thần là một quốc gia, một cộng đồng, một ngôi nhà".
