Skarżysko-Kamienna Hospital is the only hospital in a small town of 50,000 residents in central Poland, treating approximately 350 stroke patients every year, writes Dr Małgorzata Fudala, Head of the Stroke Unit at the hospital.
Albert Einstein từng đưa ra một định nghĩa nổi tiếng rằng sự điên rồ là làm đi làm lại một việc nhưng lại mong có được những kết quả mới. Rõ ràng là nếu muốn cải thiện tình hình, họ phải bắt đầu làm theo cách khác. Trong trường hợp của chúng tôi, bắt đầu ngay khi chúng tôi bắt đầu tiến hành theo dõi chất lượng.
Bệnh viện Skarżysko-Kamienna là bệnh viện duy nhất trong một thị trấn nhỏ 50.000 cư dân ở miền trung Ba Lan, điều trị cho khoảng 350 bệnh nhân đột quỵ mỗi năm. Khoa đột quỵ đã thực hiện liệu pháp tiêu huyết khối tĩnh mạch cho bệnh nhân đột quỵ trong nhiều năm, với tỷ lệ điều trị hàng năm là 10%. Không có dữ liệu về chất lượng chăm sóc hoặc kết quả điều trị, do đó chúng tôi cho rằng chúng tôi đã làm tốt.
Cuối năm 2017, chúng tôi thống kê được rằng thời gian từ lúc nhập viện đến khi được điều trị (DTT) trung bình của chúng tôi là hơn 90 phút, trong đó có 30% được điều trị sau hơn 120 phút. Ngay lập tức chúng tôi cảm thấy không hài lòng.
Cùng thời gian đó, chúng tôi có cơ hội hợp tác với sáng kiên Angels. Nhóm đột quỵ của chúng tôi đã họp lên kế hoạch ý tưởng cùng chuyên viên tư vấn chương trình Angels và đưa ra danh sách các hành động cụ thể sau:
- Cập nhật quy trình tái thông, đặc biệt chú trọng theo dõi quy trình của bệnh nhân trong bệnh viện và giám sát của bác sĩ.
- Hệ thống sổ bộ RES -– nhập dữ liệu của tất cả các ca đột quỵ kể từ tháng 3 năm 2018 và thực hiện phân tích định kỳ
- Tiến hành các khóa đào tạo về dịch vụ xe cứu thương
- Mô phỏng quy trình điều trị đột quỵ trong bệnh viện – Thời gian DTT là 25 phút!
- Khả năng thực hiện xét nghiệm INR tại giường bệnh.
- Test GUSS được áp dụng như sàng lọc tiêu chuẩn cho rối loạn nuốt.
Trong 6 tháng qua, chúng tôi đã thành công trong tăng tỷ lệ tái thông lên tới 17% (trong quý I năm 2019 tỷ lệ đạt tới 23%!) và giảm một nửa thời gian DTT trung bình xuống còn 47,5 phút. Các yếu tố quan trọng nhất là theo dõi chất lượng và thay đổi thái độ của nhóm, hướng tới tinh thần trách nhiệm cao hơn, nhiệt tình hơn và làm việc nhóm tốt hơn. Dữ liệu từ Sổ bộ RES-Q cho chúng tôi biết những gì chúng tôi đã làm tốt và những gì cần cải thiện, và giúp chúng tôi có được một Chứng nhận Vàng và hai Chứng nhận Bạch kim ESO-Angels.
Bước tiếp theo là giảm thời gian DTT thêm 15 phút nữa và tham gia vào dự án QASC nhằm cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân bằng cách áp dụng các can thiệp của điều dưỡng đối với các chứng tăng đường huyết, tăng thân nhiệt và rối loạn nuốt.
Chúng tôi đã đạt được tất cả những thành tựu này mà không cần thêm nguồn tài trợ nào. Hành trình tối ưu hóa chăm sóc cho bệnh nhân đột quỵ của chúng tôi chỉ mới bắt đầu. Với việc theo dõi chất lượng và tư duy đúng đắn, chúng tôi tự tin để tiếp tục cải thiện.
