Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
Vào năm 2019, chúng tôi đã tham gia vào Chương trình Angels Initiative bằng cách đóng góp vào cơ sở dữ liệu Res-Q. Tham gia Res-Q không chỉ giúp dễ dàng lấy số liệu về bệnh nhân đột quỵ và chất lượng chăm sóc ở Argentina và trên thế giới hơn, mà còn giúp chúng tôi nhanh chóng tìm ra điểm yếu của mình để tiếp tục rèn luyện và cải thiện. Nhờ sự hỗ trợ của Chương trình Angels Initiative, nhiều khóa đào tạo được triển khai cho các điều dưỡng, bác sĩ cấp cứu và nhân viên phục vụ ở giai đoạn trước khi bệnh nhân nhập viện. Kết quả là, theo thời gian chúng tôi đã có thể cải thiện số lượng bệnh nhân được điều trị tái tưới máu và giảm tình trạng chậm trễ nhập viện. Chúng tôi còn nhận được giải thưởng WSO Angels, một giải thưởng mà chúng tôi vô cùng tự hào.
Tuy nhiên, vào năm 2020, đại dịch Covid-19 đã phá vỡ các tuyến mạch mà chúng tôi đã xây dựng. Chúng tôi buộc phải tổ chức lại cơ cấu để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân đột quỵ một cách an toàn và nhanh chóng, đặc biệt là sau khi phải chuyển hướng nhiều nguồn lực, nhất là nhân lực, sang chăm sóc bệnh nhân nhiễm vi-rút corona. Các quy trình bắt buộc phải thay đổi do những trường hợp bất thường mà chúng tôi gặp phải.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Chúng tôi tin rằng việc tổ chức trước và sau khi bệnh nhân đã nhập viện là rất quan trọng, thể hiện qua việc thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được điều trị trong điều trị cấp tính đã giảm xuống.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Vì không thể thực hiện như trước đại dịch, chúng tôi nghĩ đến việc bác sĩ thần kinh trực tiếp thực hiện việc đào tạo và sàng lọc trong quá trình đánh giá ban đầu. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29 tháng 1 năm 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Việc ghi và phân tích dữ liệu là rất quan trọng để tìm ra cơ hội cải tiến.
