Giải Giải thưởng Angels được đưa ra khi đại dịch Covid-19 diễn ra vào năm thứ hai. Chi phí cho nhân viên y tế cấp cứu ở khắp mọi nơi là rất lớn, và ở hầu hết các quốc gia, nhuệ khí thấp.
Tiến sĩ Nicolás Riera, điều phối viên mã đột quỵ tại dịch vụ cấp cứu y tế SUMMA 112 của Madrid, một trong những chuyên gia EMS quốc tế đã giúp tạo ra các giải thưởng cho biết: “Động lực là rất quan trọng”. “Các nhóm kịch cần điều gì đó mới mẻ để khởi động lại tư duy của họ trong bối cảnh đại dịch đang diễn ra.”
Madrid đã ở trung tâm của đại dịch ở Tây Ban Nha, nơi vi-rút corona đã lây nhiễm cho hơn 3,5 triệu người và cướp đi hơn 78.000 sinh mạng, làm gián đoạn các dịch vụ y tế và gây thiệt hại nặng nề cho các bác sĩ tuyến đầu.
Việc những nỗ lực của họ được công nhận trong tinh thần cạnh tranh thân thiện giữa các nhóm sẽ là một cách mạnh mẽ để nâng cao tinh thần và khen thưởng nhân viên EMS vì đã nâng cao cuộc chơi của họ.
Điều quan trọng là công nhận các nhóm EMS xuất sắc trong chăm sóc đột quỵ, các giải thưởng cũng được dự định là một công cụ để cải thiện hiệu suất bằng cách nêu bật những điểm yếu có thể được giải quyết thông qua các hành động được nhắm mục tiêu.
Petr Jaššo, giám đốc EMS tại khu vực Moravian Silesian của Cộng hòa Séc, cho biết: “Giải thưởng không phải là về công việc trong quá khứ mà là về hiệu suất trong tương lai, trước lễ trao giải đầu tiên tại Lisbon vào tháng 10 năm 2021. Tác động của chúng, ông dự đoán, sẽ được "đo lường trong vài phút".
Xác định điểm yếu
Buổi biểu diễn trong tương lai là về tâm trí của bác sĩ cấp cứu, Tiến sĩ Nicolas Riera ở Lisbon, nơi ông đã nhận được giải thưởng thay mặt cho dịch vụ cấp cứu y tế SUMMA 112 của Madrid. Đại dịch Covid đã gây thiệt hại nặng nề cho các bác sĩ tuyến đầu trong thành phố của anh ấy và giải thưởng vàng sẽ giúp khôi phục tinh thần.
Nhưng giành huy chương vàng cũng báo hiệu rằng có không gian để cải thiện, và các tiêu chí giải thưởng giữ chìa khóa để họ tập trung sự chú ý của mình. SUMMA 112 đã mang lại hiệu suất gần như hoàn hảo trong mọi hạng mục trừ một hạng mục. Để đạt được trạng thái bạch kim hoặc kim cương, cần phải giảm thời gian tại hiện trường (OST), điều đó có nghĩa là vượt qua thách thức về thiết kế đô thị dọc ở thủ đô cao, đông dân cư của Tây Ban Nha.
Năm 2022, đội SUMA 112 đạt 100% điểm cho việc thông báo trước viện (xác định và thông báo trước cho đúng bệnh viện) trong năm thứ hai liên tiếp. Họ cũng đã giảm OST 4,5 phút, nhưng vẫn gần gấp đôi thời gian tối đa 15 phút theo khuyến nghị của các hướng dẫn quốc tế. Khi họ nhận được một giải thưởng vàng khác ở Berlin vào tháng 10, họ bắt đầu xem xét lý do tại sao, ngoài số lượng lớn các căn hộ dân cư cao tầng của Madrid, những nỗ lực cải thiện của họ lại có hiệu ứng thầm lặng như vậy.
Một cuộc họp để phân tích hiệu suất của họ đã làm tăng khả năng quản lý việc thông báo trước viện đã thêm một số lượng đáng kể phút vào thời gian giữa đến hiện trường và khởi hành. Để kiểm tra giả thuyết này, họ đã phân tích quy trình thông báo trước viện của bệnh viện cho tất cả các trường hợp mã đột quỵ được kích hoạt trong tháng 12 năm 2022, một tháng trong đó OST trung bình là 22 phút.
Phân tích (kết quả được trình bày dưới dạng áp phích tại EUSEM 2023) cho thấy thời gian quản lý thông báo trước viện trung bình (PMT) là 8 phút khi, như trong hầu hết các trường hợp, chỉ một cuộc gọi đến bệnh viện và đạt 16 phút khi phải gọi đến bốn bệnh viện. Nhìn chung, PMT trung bình là 9 phút, chiếm gần 45% OST. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những nỗ lực giảm OST sẽ dẫn đến những thay đổi đối với phác đồ thông báo trước viện của bệnh viện.
Xác định vấn đề
Chuyên gia tư vấn của Angels, Alicia Arjona giải thích rằng một loạt các điều kiện cụ thể theo địa điểm sẽ ảnh hưởng đến việc quản lý thông báo trước viện ở Madrid. Dịch vụ EMS sử dụng thang đo đặc biệt trước khi đến bệnh viện, Madrid-Direct Referral to Endovascular Centre (M-DIRECT), có độ chính xác cao trong việc xác định các ứng viên phẫu thuật cắt bỏ huyết khối để chuyển trực tiếp đến các trung tâm có khả năng cắt bỏ huyết khối. Không giống như ở hầu hết các thành phố của Tây Ban Nha, phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cơ học có sẵn tại 10 bệnh viện ở thủ đô, nhưng nhiệm vụ điều trị bệnh nhân cắt bỏ huyết khối được luân chuyển giữa các bệnh viện này theo lịch trình đã thỏa thuận trước đó. Tuy nhiên, bệnh viện theo lịch trình có thể từ chối chấp nhận bệnh nhân nếu họ đã đạt đến khả năng của mình. Điều này giải thích cho tình huống xấu nhất, trong đó, trước khi họ có thể rời khỏi hiện trường, EMS phải thực hiện tối đa bốn cuộc gọi để xác định vị trí một bệnh viện sẽ chấp nhận bệnh nhân của họ.
Phục vụ như một danh sách kiểm tra cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đột quỵ trước bệnh viện, Giải Giải thưởng Angels đã giúp các nhóm EMS trên khắp Châu Âu xác định và hành động dựa trên các cơ hội can thiệp và cải thiện. Những nỗ lực của họ chưa được công nhận: từ chín giải thưởng vào năm 2021, có 63 giải thưởng trong năm nay, bao gồm 19 giải thưởng cho Tây Ban Nha.
Mặc dù SUMMA 112 sẽ nhận được giải thưởng bạch kim đầu tiên của họ, nhưng họ cho rằng điều này là do khả năng xảy ra: những khó khăn tiềm ẩn trong sự chậm trễ tại hiện trường như được xác nhận bởi nghiên cứu của họ, vẫn chưa được giải quyết.
Nhưng một vấn đề được xác định rõ ràng là một vấn đề được giải quyết một nửa, ít nhất là theo Albert Einstein. Ở tất cả các quốc gia tham gia, các giải thưởng đã làm được nhiều hơn những điểm yếu chính xác: họ đã thay đổi cuộc trò chuyện về chăm sóc đột quỵ trước khi nhập viện và đào tạo về các vấn đề toàn thân từ lâu đã bị bỏ lại trong bóng tối.
Họ cũng đã đề xuất các giải pháp mới cho các vấn đề cũ.
Giải quyết sự phức tạp
Phân tích các tệp âm thanh cho tháng 12 năm 2022 cho thấy các vấn đề sẽ không được giải quyết chỉ bằng cách sửa đổi phác đồ thông báo trước viện của bệnh viện. Đã mất vài phút cho các tương tác không hiệu quả giữa các bệnh viện và EMS, đặc biệt là khi những cuộc trò chuyện này được rút ra do các câu hỏi lãng phí thời gian phát sinh từ sự thiếu tin tưởng.
Một hiểu biết quan trọng là họ đã tiến hành thông báo trước viện tiên với các công cụ của thế kỷ trước. Trong quá trình phẫu thuật là một quá trình số hóa sẽ loại bỏ lỗi hoặc sai lệch của con người và có thể cung cấp thông tin theo thời gian thực về khả năng của các trung tâm cắt bỏ huyết khối theo lịch trình. Nói cách khác, một quy trình kỹ thuật số sẽ tương đương với sự phức tạp của mạng lưới điều trị đột quỵ của Madrid và sự tinh vi của các công cụ chẩn đoán như M-DIRECT.
Liệu SUMMA 112 cuối cùng có nằm trong số những người chiến thắng kim cương tại EUSEM 2024 không quan trọng bằng triển vọng rằng bệnh nhân đột quỵ trong thành phố của họ sẽ đến đúng bệnh viện nhanh hơn. Các biện pháp can thiệp liên quan đến PMT của họ, giống như Giải Giải thưởng Angels EMS, nhằm bảo vệ sự sống. Và như Petr Jaššo đã đề xuất, khi nói đến đột quỵ, cuộc sống được đo bằng phút.
