Bạn có thể tưởng tượng số phận của một bệnh nhân đột quỵ nếu bệnh viện đột quỵ gần nhất chỉ có thể tiếp cận bằng phương tiện vận chuyển bằng đường thuỷ và hành trình bằng thuyền tốc hành mất khoảng hai tiếng rưỡi không?
Cho đến cách đây không lâu, đây không chỉ là một kịch bản tưởng tượng mà còn là một thực tế khắc nghiệt đối với cư dân Kapit ở Malaysia.
Kapit là phân khu lớn nhất ở Malaysia, chiếm gần một phần ba tổng diện tích đất của Sarawak, tiểu bang lớn nhất ở Malaysia. Đây là một vùng núi và gần 80 phần trăm lãnh thổ được bao phủ bởi những khu rừng nguyên sinh dày đặc.
Dân số chủ yếu bao gồm các nhóm dân tộc Iban bản địa. Người trưởng thành trẻ tuổi thường di cư đến các thành phố để tìm kiếm cơ hội việc làm tốt hơn, để lại một dân số lớn tuổi tiếp tục tham gia vào các hoạt động kinh tế truyền thống như nông nghiệp, đánh bắt cá và công việc gỗ. Nhiều người dân địa phương vẫn sống trong những căn nhà dài truyền thống nằm sâu trong rừng, và có khả năng tiếp cận giáo dục chính quy hạn chế.
Sông Rajang hùng vĩ, dài nhất ở Malaysia, chảy qua Kapit, định hình cảnh quan và lối sống của nó. Trước khi con đường được xây dựng, tàu cao tốc là một cứu cánh; đó là cách duy nhất để đi đến các thị trấn gần đó. Những chiếc tàu nhỏ xinh, hẹp này, được gọi một cách hài hước là "quan tài bay" do thiết kế và sắp xếp chỗ ngồi của chúng, vẫn là một cảnh tượng mang tính biểu tượng trên sông.
Cuối năm 2020, Kapit cuối cùng đã được kết nối bằng đường bộ đến thành phố Sibu, nơi đặt bệnh viện giới thiệu cho trung tâm Sarawak. Điều này mở ra những khả năng mới cho việc đi lại. Mặc dù một số khu vực, như Belaga và Punan Bah, vẫn phụ thuộc rất nhiều vào giao thông đường sông, hầu hết cư dân không còn bị ràng buộc với lịch trình tàu cao tốc và có thể đi lại giữa Sibu và Kapit bằng các phương thức giao thông khác nhau như xe tải, xe buýt và xe hơi.
Nhưng trong khi hai thị trấn chỉ cách nhau 160 km, hành trình có thể khá mạo hiểm do con đường một làn đồi núi. Các phương tiện hạng nặng thường cản trở đường đi, gây chậm trễ và biến chuyến đi từ Bệnh viện Kapit đến Bệnh viện Sibu thành chuyến thám hiểm kéo dài ba giờ.
Chăm sóc sức khỏe vẫn là một thách thức vì Bệnh viện Kapit là bệnh viện duy nhất trong bộ phận này. Đối với những cư dân sống ở các khu vực rất xa xôi của bộ phận, việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế có thể đồng nghĩa với một hành trình kéo dài sáu giờ mệt mỏi.
Hồ sơ chính thức cho thấy tỷ lệ đột quỵ ở Kapit khoảng 30 ca mỗi năm nhưng con số thực tế có thể cao hơn do nhận thức thấp và thiếu kiến thức về các triệu chứng đột quỵ. Nhiều cư dân có xu hướng tìm kiếm sự giúp đỡ từ những người chữa bệnh truyền thống trong cộng đồng của họ hơn là đi bộ đường dài đến bệnh viện. Nhưng tình hình đã thay đổi đáng kể vào tháng 4 năm 2024 với việc bắt đầu dịch vụ đột quỵ tại Bệnh viện Kapit.
Hành trình bắt đầu vào đầu năm 2024 khi một bác sĩ chuyên khoa, Bác sĩ Chai Siew Yap bắt đầu thành lập một đội đột quỵ đa ngành và phác đồ đột quỵ cho bệnh viện của ông. Dự án của ông được sự hỗ trợ của giám đốc bệnh viện, Tiến sĩ Francis Lee Ngie Ping, và ông đã nhận được hướng dẫn từ một bác sĩ thần kinh đến từ Bệnh viện Sibu, Tiến sĩ Benjamin Ng Han Sim.
Bác sĩ Chai, đến từ Pusing ở Perak, Malaysia, đã chọn nghề thuốc dưới sự ảnh hưởng của chị gái mình, hiện là bác sĩ nhi khoa. Nhưng chính cuộc chiến cá nhân của ông trong những năm vị thành niên với Ewing, một dạng ung thư hiếm gặp và hung hăng, đã khiến ông trở thành một bác sĩ tận tâm và tận tâm.
Trong khi làm việc như một bác sĩ cấp dưới xa quê nhà, anh nhận được tin tức rằng mẹ anh đã được chẩn đoán bị sa sút trí tuệ do mạch máu, một tình trạng do đột quỵ gây ra. Nhìn ký ức của mẹ anh từ từ suy giảm cho đến khi cô không còn nhận ra con trai mình, để lại dấu ấn không thể xóa nhòa trong trái tim anh.
Ngay khi bác sĩ Chai ổn định vai trò của mình với tư cách là một chuyên gia thuốc tại Bệnh viện Kapit, bi kịch lại xảy ra khi cha anh bị đột quỵ gây suy nhược, khiến anh bị liệt và không thể tự chăm sóc bản thân. Những kinh nghiệm sâu sắc này chỉ củng cố quyết tâm của Bác sĩ Chai trong việc tạo ra sự khác biệt và thúc đẩy quyết tâm của ông trong việc thiết lập dịch vụ Tiêu huyết khối đột quỵ tại bệnh viện. Khi Bệnh viện Kapit cuối cùng đã nhận được máy chụp CT vào tháng 2 năm 2024, không có gì cản trở ông.
Mối liên hệ chính giữa Bệnh viện Kapit và Sáng kiến Angels được thực hiện thông qua Bác sĩ Benjamin của Bệnh viện Sibu, nơi tôi đang tham vấn tại thời điểm đó. Mặc dù tôi chưa bao giờ nghe nói về Kapit, tôi đã sẵn sàng hỗ trợ bệnh viện với các nguồn lực và công cụ thiết yếu để chuyển đổi chăm sóc đột quỵ ở thị trấn xa xôi này.
Trong cuộc gọi trực tuyến đầu tiên của tôi với đội đột quỵ bệnh viện, tôi biết rằng họ đã có sẵn một con đường điều trị đột quỵ, đó là một khởi đầu đầy hứa hẹn. Tôi đề nghị tiến hành mô phỏng đột quỵ để cung cấp một môi trường có kiểm soát cho nhóm thực hành và hoàn thiện phản ứng của họ đối với các trường hợp khẩn cấp do đột quỵ. Họ rất nhiệt tình về ý tưởng này và chúng tôi đã đồng ý về một ngày cho mô phỏng.
Trong khi đó, để bắt đầu nâng cao nhận thức của cộng đồng ở Kapit, tôi đã gửi các tài liệu và tập sách quảng cáo về đột quỵ đến bệnh viện thông qua hãng chuyển phát nhanh.
Bệnh viện Kapit đã đạt được một cột mốc y tế trong tuần đầu tiên triển khai dịch vụ điều trị đột quỵ. Bệnh nhân đầu tiên được điều trị bằng Tiêu huyết khối bởi đội đột quỵ mới đúc là một quý ông 101 tuổi, tình cờ là ông của một trong các y tá. Mặc dù đã sống hơn một thế kỷ, ông đã hoạt động tích cực và độc lập trước khi bị đột quỵ. Ông đến bệnh viện 2 giờ 40 phút sau khi bị yếu. Điểm số NIHSS của ông khi nhập viện là 11, cải thiện lên 9 khi xuất viện, với điểm số MRS tương ứng là 4. Ông hiện đang trải qua quá trình phục hồi chức năng đột quỵ ngoại trú.
Khi ngày mô phỏng đột quỵ đến, tôi đã bay hai giờ đến Sibu, tiếp theo là một chuyến đi vào sáng sớm đến Kapit vào ngày hôm sau. Tôi đã thuê một chiếc taxi cho hai tiếng rưỡi lái xe, được chuẩn bị với các loại thuốc chống say tàu xe để xử lý những con đường có gió và đồi núi. Mặc dù người lái xe là người địa phương và quen thuộc với con đường, nhưng nhiều khúc cua trong khu rừng rậm rạp này đòi hỏi anh ta phải chú ý hoàn toàn.
Khi đến Kapit, tôi đã được một nhóm bệnh viện chào đón nồng nhiệt mong muốn bắt đầu mô phỏng đột quỵ của họ. Trong kịch bản mô phỏng, “bệnh nhân” được vận chuyển bằng xe cứu thương. Bệnh viện đã được thông báo trước và đội đột quỵ đã sẵn sàng khi bệnh nhân đến. Năm phút đã được hy sinh để chuyển bệnh nhân đến chụp CT theo một khối khác, và một khi quyết định điều trị đã được đưa ra, bệnh nhân được chuyển đến ICU (trong một khối khác, ở một cấp độ khác) để bắt đầu điều trị. Trong cuộc thảo luận sau đó, chúng ta đã nói về những cách vượt qua những trở ngại này - bao gồm các biện pháp đơn giản như cử ai đó đi trước gọi và giữ thang máy để loại bỏ thời gian chờ đợi.
Hành trình trở về, thêm hai tiếng rưỡi nữa trên cùng những con đường đầy gió, mang lại nhiều thời gian để suy ngẫm. Bất chấp thiệt hại về thể chất của chuyến đi, tôi biết mình là một phần của sứ mệnh mang dịch vụ chăm sóc đặc biệt đến khu vực chưa được phục vụ này ẩn sâu bên trong Sarawak.
Kể từ lần thăm khám của tôi, Bệnh viện Kapit đã giảm thời gian từ cửa đến cửa kim từ 60 xuống còn 50 phút. Họ đã ưu tiên đào tạo nhân viên nghiêm ngặt và liên tục để đảm bảo mỗi thành viên trong nhóm có chuyên môn và sự tự tin để xác định độc lập bệnh nhân đột quỵ, bắt đầu các quy trình điều trị đột quỵ, tiến hành đánh giá NIHSS, diễn giải chụp CT và quản lý thuốc tiêu huyết khối. Họ cũng cam kết mở rộng phạm vi tiếp cận cộng đồng để nâng cao nhận thức và khuyến khích các hành vi tìm kiếm sức khỏe chủ động.
Hành trình chuyển đổi chăm sóc đột quỵ ở Kapit mới chỉ bắt đầu, nhưng nó đã trở thành một ngọn hải đăng của hy vọng và là một mô hình xuất sắc cho các khu vực khác để mô phỏng. Những bước tiến được thực hiện trong một thời gian ngắn như vậy là một lời nhắc nhở mạnh mẽ rằng với sự cống hiến và các nguồn lực phù hợp, chúng ta có thể thay đổi số phận của bệnh nhân đột quỵ theo hướng tốt hơn, từng cộng đồng một.
