Vào Q3 năm 2023, sau khi điều trị 67,7% số ca đột quỵ trong vòng chưa đầy 60 phút và đã tăng tỷ lệ tái phẫu thuật lên 26,8%, Giáo sư UMHAT, Tiến sĩ Stoyan Kirkovich, một bệnh viện đại học nằm ở Stara Zagora, đã giành được Giải thưởng Vàng ESO Angels đầu tiên. Ở đây để kể câu chuyện của họ là:
Tiến sĩ Teodora Manolova-Mancheva, trưởng khoa thần kinh học.
Bác sĩ Hristo Dimitrov, bác sĩ y khoa tại Trung tâm Cấp cứu & Tai nạn.
Giáo sư Yovcho Yovchev, giám đốc bệnh viện.
Bác sĩ Bozhidar Petrov, trưởng khoa phẫu thuật thần kinh.
Bác sĩ Yordanka Argirova, Georgi Georgiev và Kristiyan Naydenov, bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
Tôi thay đổi và dựa vào nhau
Bác sĩ Teodora Manolova-Mancheva: Thuốc Tiêu huyết khối đầu tiên tôi làm là trong một giai đoạn rất xúc động đối với tôi. Trưởng phòng của chúng tôi [Giáo sư Ivan Manchev] vừa qua đời sau khi bị đột quỵ. Tôi vừa trở lại sau khi mất người thân khi chúng tôi tiếp nhận một phụ nữ cao tuổi bị đột quỵ. Gia đình cô, những người làm trong ngành y tế, nhận ra các triệu chứng và đưa cô đến bệnh viện chỉ 12 phút sau khi khởi phát. Tôi đang làm nhiệm vụ cùng với thực tập sinh của mình, Tiến sĩ Georgi Georgiev. Chúng tôi đã đẩy cô ấy đến máy chụp CT mà không cần chờ người khuân vác; chúng tôi đã tự chuẩn bị rtPA và quản lý điều trị. Đó là một cơn đột quỵ nặng, nhưng may là bà đã hồi phục.
Chúng tôi đã bắt đầu điều trị đột quỵ cấp tính bằng Tiêu huyết khối vào năm 2019. Đã có những nỗ lực trước đó nhưng do những thay đổi về tổ chức và sáp nhập bệnh viện, mọi thứ đã không diễn ra. Năm 2019, sau khóa đào tạo của Angels, chúng tôi đã bắt đầu những nỗ lực phù hợp nhưng thận trọng.
Sau khi công việc của chúng tôi với Angels tiếp tục vào tháng 7 năm 2023, chúng tôi đã đánh giá tất cả các yếu tố và phòng ban liên quan đến quá trình này. Chúng tôi đã đưa ra các hành động ưu tiên, thực hiện mô phỏng và đào tạo, và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân trong giai đoạn sau cấp tính. Chúng tôi cũng đã tổ chức các cuộc họp để phân tích các trường hợp đã diễn ra không tốt và chúng tôi đã thảo luận về các giao thức quốc gia của mình. Những điều này hạn chế hơn so với các hướng dẫn quốc tế mới hơn về chống chỉ định, vì vậy trong thực tế, chúng tôi có nhiều bệnh nhân được chỉ định hơn các quy trình quốc gia giả sử.
Mục tiêu của chúng tôi là hỗ trợ mọi bác sĩ bằng cách hỗ trợ theo thời gian thực trong khi họ đang tích cực điều trị cho bệnh nhân bị đột quỵ. Mục tiêu của chúng tôi là giảm thời gian càng nhiều càng tốt.
Một bước quan trọng là làm việc với tư duy của chúng ta và ưu tiên điều trị bệnh nhân đột quỵ. Chúng ta đã áp dụng phương pháp tiếp cận mà chúng ta nên tìm kiếm lý do để điều trị, thay vì lý do không điều trị. Từng chút một, tâm lý này đang chiếm lĩnh.
Hành động ưu tiên lớn nhất của chúng tôi là triển khai một số điện thoại để thông báo trước viện để bác sĩ thần kinh có thể trực tiếp đến khoa cấp cứu (ED) khi bệnh nhân đột quỵ đang trên đường đến. Chúng tôi đã có một trường hợp bệnh nhân hoàn toàn bỏ qua ED. Nhờ số điện thoại này, chúng tôi đã đi thẳng từ cửa bệnh viện đến CT và có thể bắt đầu điều trị trong vòng 10 phút.
Tiến sĩ Hristo Dimitrov: Tôi không thể nói rằng trước tháng 7 năm 2023, các nhóm EMS đã bỏ qua các bệnh nhân đột quỵ, nhưng sau các khóa đào tạo tập thể với nhân viên bệnh viện, bệnh nhân có các triệu chứng cho thấy đột quỵ chắc chắn được điều trị nhanh hơn. Đây là kết quả của việc đào tạo và các cuộc thảo luận tiếp theo về thực hành, hậu cần và chia sẻ kết quả từ những nỗ lực tập thể của chúng ta. Không còn nghi ngờ gì nữa,sự hợp tác với các đồng nghiệp của chúng tôi từ phòng khám ED và thần kinh học dẫn đến việc chăm sóc y tế kịp thời hơn và do đó có chất lượng tốt hơn. Tất nhiên điều này giúp giảm tỷ lệ khuyết tật của bệnh nhân.
Con đường bây giờ bắt đầu bằng một cuộc gọi điện thoại từ nhóm EMS tại chỗ cho bác sĩ thần kinh đang làm nhiệm vụ. Trong cuộc gọi này, chúng tôi báo cáo các triệu chứng, thời gian khởi phát, các dấu hiệu sinh tồn, bất kỳ thông tin nào khác về bệnh nhân và khoảng thời gian chúng tôi sẽ đến ED. Chúng tôi đã thiết lập một kênh liên lạc tốt giữa EMS và bệnh viện, đó là khía cạnh quan trọng của mối quan hệ.
Tiến sĩ Manolova:Thiết lập mối quan hệ này không hề dễ dàng và quá trình này vẫn đang được tiến hành. Điều quan trọng là phải tích cực tìm kiếm sự hợp tác và truyền đạt tầm quan trọng của việc vận chuyển bệnh nhân trong cửa sổ điều trị và tiền sử y tế ngắn gọn cùng với cuộc gọi điện thoại cải thiện kết cục lâm sàng của bệnh nhân như thế nào. Liên quan đến thông báo trước viện và xác định bệnh nhân phù hợp để điều trị, chúng tôi đang thấy sự gia tăng về sự tham gia của nhân viên EMS. Chúng tôi ngày càng tin tưởng vào họ và vì điều này, chúng tôi đã cải thiện kết quả của mình.
Giáo sư Yovcho Yovchev:Sự hợp tác giữa các bộ phận tiểu vùng của EMS và các bệnh viện là rất quan trọng để điều trị kịp thời và đầy đủ các trường hợp khẩn cấp. Theo tiêu chuẩn quốc gia về thuốc cấp cứu, mọi bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch phải được vận chuyển đến bệnh viện gần nhất, tùy thuộc vào mức năng lực của bệnh viện. Bệnh viện của chúng tôi có năng lực và số lượng nhân viên cao nhất trong khu vực. Mặc dù vậy, chúng tôi đã chứng kiến việc vận chuyển bệnh nhân trong cái gọi là “giờ vàng”, với các chẩn đoán giả định các phương pháp hồi sức và điều trị khẩn cấp, đến các bệnh viện không có khả năng chẩn đoán cần thiết để đánh giá chính xác mức độ cấp cứu. Vấn đề này đã tồn tại trong nhiều năm và dẫn đến mất thời gian rất quan trọng đối với bệnh nhân.
Tuy nhiên, trong vài tháng qua, chúng tôi đã quan sát thấy xu hướng đồng bộ hóa tốt hơn giữa nhóm EMS và ED của chúng tôi. Tôi hy vọng rằng việc đảm bảo chẩn đoán đầy đủ và kịp thời cho các quan điểm điều trị được cải thiện sẽ tiếp tục là yếu tố thúc đẩy chính cho công việc của nhân viên EMS.
Bác sĩ Dimitrov: Cung cấp phản hồi thường xuyên cho nhân viên EMS, đặc biệt nếu kết kết cục của bệnh nhân là tích cực, sẽ kích thích họ làm tốt hơn nữa. Chúng tôi chắc chắn sẽ được hưởng lợi từ các cuộc họp thường xuyên với nhân viên bệnh viện để chúng tôi có thể loại bỏ thêm những trở ngại và sai lầm.
Tiến sĩ Bozhidar Petrov:Một số thay đổi có tác động nhất mà chúng tôi quan sát thấy sau tháng 7 năm 2023 là cải thiện năng lực, động lực và giao tiếp giữa các nhóm, và sự thống nhất của nhiều phòng ban để làm việc đồng bộ vì lợi ích của bệnh nhân.Không còn nghi ngờ gì nữa, sự hợp tác được cải thiện giữa bệnh viện và EMS cũng sẽ mang lại lợi ích cho các bệnh nhân khác.
II Trong gia đình, bệnh nhân đầu tiên và thần kinh học là nghệ thuật
Tiến sĩ Dimitrov:Tôi chọn nghề này vì cảm giác nó mang lại cho bạn khi bạn thấy kết quả của việc giúp đỡ bệnh nhân. Tôi nhớ bệnh nhân đầu tiên sau khi chúng tôi bắt đầu công việc chuyên môn với bệnh nhân đột quỵ. Đó là một phụ nữ khoảng 80 tuổi bị mất ngôn ngữ vận động, sau đó bà cũng bị liệt nửa người. Tôi đã khám y tế càng nhanh càng tốt, sau đó thông báo trước cho bác sĩ thần kinh đang chờ bệnh nhân tại ED. Sau đó bệnh nhân được chụp và điều trị ngay lập tức. Kết quả là ngày nay bệnh nhân này không bị bất kỳ khuyết tật nào và đã hồi phục hoàn toàn khỏi các triệu chứng của mình.
Bác sĩ Georgi Georgiev:Bệnh nhân đầu tiên tôi phải chẩn đoán bị đột quỵ và chịu trách nhiệm, là ông tôi – ông bị Đột quỵ nhồi máu bộ. Lúc đó tôi vẫn là sinh viên y khoa, năm bốn tuổi.
Hai giáo viên xuất sắc đã giúp tôi tìm thấy chính mình và con đường của tôi trong cuộc sống. Đầu tiên là giáo viên hóa học của tôi, người mà tôi hiểu chủ đề và yêu thích, và người cũng dạy tôi tin vào bản thân. Người còn lại làGiáo sư Manchev, lúc đó là giám đốc phòng khám thần kinh và giáo sư thần kinh học của tôi ở trường đại học.Tôi nhớ các bài giảng của ông ấy cho đến ngày nay.
Sau khi tôi hoàn thành các bài kiểm tra, anh ấy đã mời tôi tham gia các buổi khám tại bệnh viện của anh ấy. Tôi bị cuốn hút bởi không khí, khám sức khỏe, thảo luận về các trường hợp bệnh nhân và hành vi chung của anh ấy. Qua ông, tôi thấy thuốc học, và đặc biệt là thần kinh học, là một nghệ thuật.
Bác sĩ Manolova: Đối với tôi, thần kinh học là một trong những lĩnh vực y khoa thú vị nhất – nó sâu rộng, đầy màu sắc, chuyên sâu, hợp lý, nó đòi hỏi nghiên cứu chi tiết về vấn đề của bệnh nhân nhưng nghịch lý là nó cũng có thể đòi hỏi sự can thiệp nhanh chóng.
Hơn 50 phần trăm bệnh nhân trong ngành thần kinh chưa bao giờ thực sự chữa khỏi bệnh, nhưng thuốc Tiêu huyết khối là một trong số ít phương pháp điều trị chắc chắn giúp bệnh nhân tốt hơn.
Giáo sư Manchev, Acad Ivan Milanov và Giáo sư Rossen Kalpachki đều có ảnh hưởng đến sự nghiệp của tôi. Giáo sư Manchev là người cố vấn của tôi và đã dạy tôi mọi thứ.Theo quan điểm của tôi, không ai ở Bulgaria biết chi tiết tinh tế về mọi khía cạnh của thần kinh học như Acad Milanov. Giáo sư Kalpachki đã chỉ cho tôi cách điều trị hiệu quả cho bệnh nhân, và tôi biết ông ấy sẽ không bao giờ từ chối giúp đỡ tôi.
Tiến sĩ Bozhidar Petrov:Một nhà lãnh đạo cần phải nêu gương cá nhân, họ có năng lực, trách nhiệm, làm việc chăm chỉ, đáp ứng và đặt toàn bộ trái tim của họ vào công việc. Bác sĩ Manolova là kiểu người này.
Tiến sĩ Manolova: Chưa bao giờmục tiêu của tôi là trở thành người đứng đầu một bộ phận. Tôi không thích xung đột, tôi cũng không muốn là trung tâm của sự chú ý và trách nhiệm. Nhưng mọi thứ thay đổi và sau khi tôi chấp nhận điều trị đột quỵ như một nhiệm vụ và ưu tiên cá nhân, tôi đã coi trọng vị trí này. Tôi chiến đấu vì bệnh nhân mỗi ngày. Thực tế là một trong những cố vấn của tôirời khỏi thế giới này vì đột quỵ thúc đẩy tôi. Tôi nhớ điều đó xảy ra ngay trước mắt tôi và bất lực khi giúp anh ấy. Tôi chỉ có thể xem khi anh ấy bị đột quỵ và sau đó rơi vào hôn mê. Bây giờ tôi đang phát triển bản thân và nỗ lực hết sức để mang lại cho người khác cơ hội điều trị.
Bác sĩ Yordanka Argirova: Bà tôi bị bệnh Alzheimer, người kia bị xuất huyết não và cha tôi bị đột quỵ. Vì vậy, tôi biết chăm sóc cho bệnh nhân có tình trạng thần kinh nghiêm trọng là như thế nào. Ngay cả khi bạn không thể làm bất cứ điều gì cho bệnh nhân, một phần quan trọng trong vai trò của bác sĩ là sự đồng cảm. Ở Bulgaria, điều này vẫn chưa được thảo luận nhiều, nhưng từ quan điểm của tôi nếu bạn không thể thông cảm với bệnh nhân, bạn không nên là một bác sĩ. Tôi luôn muốn tham gia vào nghề này và rất vui vì tôi đã hoàn thành ước mơ của mình.
III Những khoảnh khắc tự hào và một thế giới hoàn hảo
Bác sĩ Manolova: Sứ mệnh của mỗi bác sĩ là giúp đỡ bệnh nhân của họ. Tất cả chúng ta đều là bác sĩ thần kinh cấp cứu và như vậy chúng ta biết kết quả là gì, cả ngắn hạn và dài hạn. Có một phương pháp điều trị đột quỵ, được thiết lập hơn 20 năm trước. Chúng ta không thể cho phép bất cứ điều gì ngăn cản chúng ta, ngay cả sự do dự của chính chúng ta, bởi vì bệnh nhân sẽ không tự đỡ hơn. Kết kết cục sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân và gia đình của họ trong suốt cuộc đời của họ. Khi bệnh nhân ở trên đường tiểu trước mặt bạn, hoàn toàn bất lực, đây là điều duy nhất bạn phải suy nghĩ.
Điều vô cùng quan trọng là phải giáo dục và hỗ trợ các bác sĩ trẻ vì sự phát triển của chính họ và tương lai của ngành. Chúng ta phải đầu tư vào những người trẻ tuổi, chia sẻ kinh nghiệm quý giá của chúng ta với họ, để đưa họ vào con đường tự phát triển và vì vậy họ sẽ có sự tự tin để nắm bắt sự đổi mới trong thần kinh học đương đại.
Họ cũng phải chấp nhận rằng sai lầm là một phần của trò chơi. Chỉ có người không làm việc mới không mắc sai lầm. Bạn chỉ cần học hỏi từ hành động của mình và tiến lên phía trước. Đây là những gì tôi dạy cho cư dân của mình.
Bác sĩ Georgiev: Công việc của tôi tại phòng khám này chắc chắn có tác động đến sự phát triển nghề nghiệp của tôi, nhưng nó cũng đã giúp tôi có được sự đánh giá cao hơn về cuộc sống - về những gì thực sự quan trọng.
Bác sĩ Argirova: Về mặt chuyên môn, tôi đã có được rất nhiều kinh nghiệm. Tôi đưa ra quyết định nhanh chóng và tự tin; tôi biết rằng không có lựa chọn nào khác và tôi phải làm hết sức mình cho bệnh nhân. Tôi cảm thấy những ảnh hưởng tương tự đối với cuộc sống cá nhân của mình.
Tiến sĩ Manolova:Tất nhiên, nhận được Giải thưởng Thiên thần ESO là một khoảnh khắc đáng tự hào. Thật ngạc nhiên, chúng tôi không ngờ đến điều đó. Nhưng những khoảnh khắc đáng tự hào xảy ra gần như mỗi ngày khi tôi thấy các đồng nghiệp của mình điều trị cho bệnh nhân bị đột quỵ như thế nào. Tôi tích cực tham gia vào công việc của họ và mỗi ngày họ khiến tôi tự hào. Tôi tự hào về Tiến sĩ Argirova khi bà cứu mạng sống của một thanh niên 36 tuổi. Tôi tự hào về Bác sĩ Naydenov, người đã quản lý để tiêm rtPA cho bệnh nhân trong vòng 10 phút sau khi họ đến.
Bác sĩ Kristiyan Naydenov: Nhờ có Giáo sư Manchev mà tôi đến phòng khám này. Anh ấy chú ý đến tôi khi còn là học sinh, nhen nhóm sự quan tâm của tôi và khuyến khích tôi.
Tôi chọn học thuốc vì tôi đang tìm kiếm một nghề thuần túy, trí tuệ. Thần kinh học là một tình yêu ngay từ cái nhìn đầu tiên và vẫn là như vậy. Chúng ta đang ở năm thứ 10 của mối quan hệ lãng mạn, một năm quan trọng trong mối quan hệ lâu dài.
Về mặt chuyên môn, kinh nghiệm tại phòng khám này đã khởi đầu sự phát triển của tôi. Tôi xây dựng dựa trên kiến thức và kinh nghiệm của mình mỗi ngày. Tuy nhiên, điều đó đã ảnh hưởng đến cuộc sống cá nhân của tôi - công việc rất căng thẳng và chúng tôi mang về nhà. Trách nhiệm nặng nề mà chúng ta mang theo luôn đè nặng lên tâm trí tôi.
Tôi cũng đã học được rằng kiến thức sức khỏe chung của dân số quá thấp, các ưu tiên của bệnh nhân được sắp xếp không chính xác và trình độ học vấn chung của họ có mối tương quan trực tiếp với những gì họ làm để bảo vệ sức khỏe của họ. Tôi đã học được rằng bạn phải có nhiều phẩm chất cá nhân lành mạnh để trở thành một nhà thần kinh học thành công và để thực hiện khối lượng công việc cần thiết theo tiêu chuẩn cao cần thiết.
Tiến sĩ Dimitrov: Từ góc độ EMS,những thách thức còn lại của chúng ta là gấp đôi. Đầu tiên là công chúng và nhu cầu cấp thiết cho các chiến dịch nâng cao nhận thức như FAST Heroes trong trường học, mà còn cho người lớn học cách nhận biết các triệu chứng đột quỵ và gọi ngay cho 112. Thứ hai là nâng cao nhận thức và trình độ của các đồng nghiệp EMS thông qua các khóa đào tạo lý thuyết và thực hành chung với các đồng nghiệp bệnh viện của chúng ta.
Bác sĩ Manolova: Trong một thế giới hoàn hảo, tôi sẽ thay đổi động lực mà các bác sĩ thần kinh có để điều trị đột quỵ. Tôi sẽ sắp xếp lại các ưu tiên của họ để họ tham gia nhiều hơn vào việc can thiệp kịp thời vào đột quỵ.
Bác sĩ Kristiyan Naydenov: Tôi mơ về một thực tế mà mỗi bác sĩ đều có hai y tá và bốn người khuân vác, như được quy định trong tiêu chuẩn pháp lý quốc gia. Nhưng chúng ta nhận ra rằng chúng ta phải dựa vào chính mình. Toàn bộ đội ngũ của chúng tôi đang nỗ lực giải quyết tất cả các vấn đề chúng tôi có thể thông qua việc giáo dục các cán bộ mới và thông qua tiếp cận công chúng. Động lực của chúng ta là đội ngũ mà chúng ta đang ở.
