Không ai dự kiến rằng một đội đột quỵ ở vùng Lombardy nổi tiếng vì Covid của Ý lại mang đến một màn trình diễn đoạt giải thưởng. Nhưng tại Civil Hospital of Brescia (Bệnh viện Dân sự Brescia), một số can thiệp trước đại dịch cùng với sự hợp tác chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa thần kinh và các bác sĩ chuyên khoa X-quang thần kinh can thiệp đã được tiến hành trong ngày.
Chiến tranh nổ ra ở vùng Lombardy của Ý vào 21 tháng 2 năm 2020.
Trong vài ngày, các trường học, doanh nghiệp và nhà hàng bắt đầu đóng cửa, và thị trưởng của Milan, thủ phủ của vùng, đã đóng cửa các văn phòng công cộng. Trong hai tuần sau, toàn bộ nước Ý sẽ bị cấm vận trong thời gian hai tháng, một tuần và hai ngày.
Codogno, một thành phố nhỏ ở phía nam Milan, nơi xác nhận trường hợp đầu tiên mắc phải Covid-19 tại địa phương, trở nên khét tiếng vì chỉ sau một đêm là tâm chấn của đại dịch Covid-19 ở châu Âu. Bệnh nhân số 1 sống sót, nhưng hàng chục nghìn người đã không làm như vậy khi vi rút này đã xé toạc các tỉnh Brescia và Bergamo trước khi tiến vào miền nam nghèo nàn hơn.
Nằm cách đó một quãng đường với giá chỉ sáu euro xe buýt về phía đông bắc của Codogno, Civil Hospital of Brescia (Civil Hospital of Brescia) đã phải gánh chịu gánh nặng của hệ thống chăm sóc sức khỏe quá tải đột ngột. Từ ngày 1 tháng 3 đến ngày 31 tháng 5, hơn 500 nhân viên y tế tại bệnh viện này đã có kết quả xét nghiệm dương tính với Covid-19, trong đó các bác sĩ và y tá bị ảnh hưởng nặng nề nhất. Dịch vụ Cấp cứu Nội khoa Lombardy (AREU) cũng đang chiến đấu trong một trận chiến khó khăn nhưng vẫn đứng vững khi các cuộc gọi tăng đột biến và bệnh nhân chật kín hành lang bệnh viện.
Covid-19 chia rẽ con đường đột quỵ
Là một bệnh viện đào tạo với hơn 1.500 giường bệnh, Civil Hospital of Brescia (Bệnh viện Dân sự Brescia) đã thống kê trong số những thành tựu gần đây của họ có sự gia tăng đáng kể về số lượng bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính được hưởng lợi từ phương pháp tiêu sợi huyết theo đường toàn thân và thủ thuật lấy bỏ cục nghẽn mạch nội mạch.
Khoa Thần kinh Mạch máu được thành lập năm 2005 của bệnh viện này và là trung tâm chuyển tuyến điều trị đột quỵ cấp tính của toàn tỉnh Brescia, một vùng lãnh thổ rộng lớn với khoảng 1.000.000 dân. Tỷ lệ điều trị tái thông mạch máu tăng cao được cung cấp cho bệnh nhân đột quỵ một phần là do khoảng thời gian kéo dài và chỉ định lâm sàng cho các liệu pháp này – nhưng quan trọng không kém là hoạt động 24/24 giờ của khoa thần kinh này, khả năng sẵn có của các y tá chuyên khoa đột quỵ và trên hết là sự hợp tác chặt chẽ giữa các bác sĩ chuyên khoa thần kinh và các bác sĩ chuyên khoa X-quang thần kinh can thiệp đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá hình ảnh thần kinh, kể cả từ các bệnh viện ngoại vi, suốt cả ngày.
Tuy nhiên, vào thời điểm hiện tại, Civil Hospital of Brescia giống như một khu vực chiến sự khi các bác sĩ kề vai sát cánh chiến đấu chống lại loại vi rút đang lan tràn khắp Lombardy như một cơn sóng thần. Không chỉ việc tiếp cận với phòng cấp cứu cực kỳ hạn chế, mà nhiều trường hợp đột quỵ trong số những bệnh nhân dương tính với Covid có tiên lượng xấu hơn so với những bệnh nhân không bị nhiễm vi rút này.
Việc cần phải phân biệt giữa bệnh nhân có và không có vi rút khiến cho quá trình xử trí đột quỵ cấp tính trở nên vô cùng phức tạp và dẫn đến việc kích hoạt các phác đồ cụ thể dành cho bệnh nhân đột quỵ. Những vấn đề này đòi hỏi phải phân tách các con đường và tạo ra một con đường “xám” từ ER đến khoa đột quỵ, nơi có một phòng riêng biệt được thiết lập cho bệnh nhân chờ đợi kết quả của que tăm bông lấy mẫu bệnh phẩm.
Đạt được sự xuất sắc trong một cuộc khủng hoảng
Vào đỉnh điểm của cuộc khủng hoảng, không ai có thể dự đoán rằng một bệnh viện ở miền Bắc nước Ý bị đại dịch sẽ đóng cửa trong năm có giải thưởng xuất sắc trong điều trị đột quỵ. Tuy nhiên, vào cuối năm 2020, nhóm đột quỵ tại Civil Hospital of Brescia đã tuyên bố giành được Giải thưởng ESO Angels đầu tiên của họ, đã đạt được trong quý 4 khi số ca tử vong liên quan đến Covid ở Ý lên đến gần 1.000 người mỗi ngày. Trong một năm thử nghiệm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe vượt trội, bệnh viện này đã thực hiện các liệu pháp tái thông mạch máu cho không ít hơn 162 bệnh nhân, bao gồm cả 73 ca can thiệp bằng thủ thuật lấy bỏ cục nghẽn mạch nội mạch, ghi nhận thời gian từ khi nhập viện đến khi điều trị đáp ứng các tiêu chuẩn về tình trạng vàng.
Tiến sĩ Nicola Gilberti cho rằng thành công ngoài mong đợi này là do những thay đổi về con đường đột quỵ đã làm giảm thời gian điều trị trong vài năm. Những việc này bao gồm thông báo trước cho bác sĩ chuyên khoa thần kinh khi trung tâm điều hành của AREU gọi điện rằng một trường hợp có khả năng bị đột quỵ đang trên đường đến, bác sĩ chuyên khoa thần kinh khám bệnh nhân ở thời điểm phân loại bệnh, bác sĩ chuyên khoa thần kinh và bác sĩ chuyên khoa X-quang thần kinh can thiệp đánh giá ngay lập tức và đánh giá cùng đồng nghiệp phim chụp CT để đưa ra quyết định điều trị tối ưu và nếu trường hợp lâm sàng đó cho phép, bắt đầu tiêu sợi huyết trước khi nhận kết quả huyết học.
Cuộc hành trình vẫn tiếp tục
“Bất chấp mọi thứ và nhờ sự hỗ trợ của các Angels, chúng tôi muốn tiếp tục tối ưu hóa con đường đột quỵ”, bác sĩ Gilberti nói. “Điều này có nghĩa là tạo ra không gian để tổ chức các cuộc họp thảo luận về các ca lâm sàng, một mô phỏng thực tế giúp chúng tôi xác định các hành động cải thiện có thể có, đào tạo các y tá của khoa đột quỵ và tham gia vào các chương trình giám sát quốc gia như là MonitorISA và các chương trình quốc tế như ESO-Angels Awards.”
Đã chứng tỏ được dũng khí của mình trong cơn khủng hoảng, đội đột quỵ tại Civil Hospital of Brescia đang tiếp tục hành trình cải thiện chăm sóc đột quỵ của mình. Thời gian từ khi nhập viện đến khi điều trị của họ vẫn ổn định ở mức cần thiết cho trạng thái vàng và người ta thừa nhận rằng việc tiếp tục thăng hạng có thể đòi hỏi những thay đổi đáng kể trong tổ chức chức năng và cơ cấu của bệnh viện.
Tuy nhiên, nguồn lực quan trọng nhất đã có – một đội năng động đã thể hiện bản thân ngang bằng với thách thức sức khỏe cộng đồng lớn nhất trong hơn một thế kỷ qua.
