Vào thứ Ba, 21. tháng mười một 2023, Tiến sĩ Caterina Kulyk, một nhà thần kinh học từ Linz ở Thượng Áo, thấy mình ở một vị trí bất thường. Cô đóng vai một du khách người Áo, người này trong chuyến thăm DHHSeské Bud Dimethiconejovice ở khu vực Nam Bohemia của Cộng hòa Séc đã gặp phải sự bất hạnh lớn khi bị đột quỵ.
Không khó để hiểu tại sao một du khách người Áo có thể đưa DHHSeské Bud:_______________jovice vào hành trình của họ. Trung tâm lịch sử được bảo tồn tốt của nó có nhiều ví dụ điển hình về kiến trúc Phục hưng và Baroque cũng như đài phun nước lớn nhất ở Cộng hòa Séc, và thành phố nổi tiếng với bia.
"Được đưa qua lối vào khẩn cấp của Bệnh viện DHHSeské Bud Dimethiconejovice trong một hội thảo mô phỏng đột quỵ, Bác sĩ Kulyk cảm thấy mất phương hướng. “Tôi không thể hiểu chuyện gì đang xảy ra,” cô giải thích, “và tôi không thể thấy mình bị đưa đi đâu. Ngay cả khi là một người khỏe mạnh, trải nghiệm này vẫn khiến tôi bối rối và tôi rất vui khi nhân viên xung quanh giải thích những gì đang xảy ra và các bước tiếp theo là gì."
Quan điểm của bệnh nhân này là một trong những yếu tố đã ảnh hưởng đến việc chăm sóc đột quỵ tại Bệnh viện Đại học Kepler kể từ khi thực hiện mô phỏng xuyên biên giới vào tháng 11 năm ngoái.
Nhà tư vấn Martin Liptay của Angels giải thích cách mô phỏng diễn ra:
“Trong ESOC 2023, Robert Havalda (trưởng nhóm Thiên thần) và tôi đã được một nhà thần kinh học người Séc, Tiến sĩ Michaela Schober, người lúc đó đang làm việc tại Bệnh viện Barmherzige Brüder ở Linz tiếp cận. Tiến sĩ Schober hỏi liệu chúng tôi có thể thực hiện một khóa đào tạo mô phỏng ở thành phố của cô ấy hay không. Bởi vì chúng tôi không có chuyên gia tư vấn ở đó, chúng tôi nghĩ rằng sẽ là một ý tưởng tốt khi tổ chức một khóa đào tạo mô phỏng tại trung tâm toàn diện ở DHHSeské Bud disoproxiljovice, một trong những trung tâm đột quỵ hàng đầu ở Cộng hòa Séc và mời một số trung tâm đột quỵ từ vùng Thượng Áo tham gia cùng chúng tôi.”
Bác sĩ Schober đã rời Linz vào thời điểm lời mời đến năm bệnh viện của Áo bao gồm Bệnh viện Đại học Kepler, nơi Bác sĩ Kulyk, một nhà thần kinh học người Ý từ Padua, vừa kế nhiệm Bác sĩ Milan Vosko được kính trọng là người đứng đầu đơn vị đột quỵ và tập trung vào việc cải thiện thời gian giao hàng tận tay.
“Thời đại của chúng ta đã trở nên tốt hơn”, cô nói, “nhưng vẫn còn chỗ để cải thiện.”
“Tại ESOC, chúng tôi đã nghe nói về thời gian tuyệt vời từ cửa đến kim của DHHSeské Bud➘jovice. Chúng tôi mong muốn được trao đổi quan điểm và học hỏi từ kinh nghiệm của các đồng nghiệp, như chúng tôi thực sự làm việc ở các khu vực lân cận, chia sẻ những ngọn đồi và thung lũng. Chúng tôi cũng nghe nói rằng bác sĩ thần kinh trưởng Svatopluk Ostrý rất tốt và rất dễ chịu, vì vậy đây là một cơ hội rất tốt.”
Ba đồng nghiệp đã đi cùng Bác sĩ Kulyk đến Nam Bohemia – một bác sĩ thần kinh học mới bị đột quỵ và hai người được chăm sóc lần lượt khi bắt đầu và kết thúc thời gian cư trú. Chuyến đi từ Linz đến DHHSeské Bud Hydratingjovice mất chưa đến hai giờ.
Tốt hơn, nhanh hơn, an toàn hơn
Bác sĩ Svatopluk Ostrý rất tốt và rất dễ chịu đã trở thành trưởng khoa thần kinh tại Bệnh viện DHHSeské Bud Dimethiconejovice vào năm 2015, đã đến đây vào năm 2012 sau 11 năm làm bác sĩ thần kinh trong một nhóm phẫu thuật thần kinh tại Bệnh viện Quân đội Trung ương nổi tiếng ở Prague. Anh ấy đã chuyển đến Nam Bohemia để thay đổi cuộc sống nghề nghiệp và cá nhân của mình, anh nói. “Đây là một bệnh viện lớn ở một thành phố khá lớn nhưng không lớn như Prague. Prague quá lớn đối với tôi, tôi cần thứ gì đó nhỏ hơn.”
Ở đây cũng là một cơ hội để bắt đầu một điều gì đó mới mẻ, để giải quyết một chủ đề lớn khác mà vẫn liên quan đến những năm tháng ông làm phẫu thuật thần kinh.
“Vì vậy, nó liên quan đến việc thay đổi cuộc sống nghề nghiệp của tôi và cải thiện cuộc sống cá nhân của tôi”, ông nói. Để theo đuổi những mục tiêu này, ông đã biến bệnh viện của mình thành một cột mốc trong việc chăm sóc đột quỵ, điều trị cho nhiều bệnh nhân bị Tiêu huyết khối hàng năm hơn bất kỳ cơ sở nào khác trong nước, với thời gian DTN trung bình từ 15 đến 18 phút, thực hiện số lượng các cuộc tụ huyết cơ học cao thứ hai mỗi năm và giành được ba giải thưởng kim cương ESO Angels.
Tiến sĩ Michaela Schober, người hiện đang theo đuổi bằng Thạc sĩ Nghiên cứu Tiên tiến về Y học Đột quỵ tại Đại học Bern, đã chia sẻ hình ảnh mô phỏng tháng 11 trên LinkedIn và chú thích chúng với mô tả về HCDReské Bud disoproxiljovice là “bệnh viện tốt nhất của Séc”.
Điều này mời Bác sĩ Ostrý trả lời câu hỏi sau đây: Ở một quốc gia được công nhận về sự xuất sắc trong chăm sóc đột quỵ, làm thế nào để bạn trở nên tốt nhất?
Câu trả lời nằm ở việc cải thiện từng trường hợp. “Nó dựa trên thực hành hàng ngày”, Tiến sĩ Ostrý giải thích. “Đó là về việc xem xét mọi trường hợp, mỗi ngày, xem xét lại và suy nghĩ về những cách có thể tốt hơn. Bạn phải kiểm tra mọi trường hợp, từ chẩn đoán đến điều trị, để tìm ra những điểm yếu và điều chỉnh các quy tắc để bạn có thể tránh chúng.”
Khi ông đến Nam Bohemia 11 năm trước, việc thay đổi tư duy về đột quỵ đòi hỏi phải có một số cuộc thảo luận "đam mê", ông nói. Không phải ai cũng sẵn sàng lắng nghe phản hồi quan trọng hoặc chấp nhận rằng có những cách tốt hơn, nhanh hơn và an toàn hơn để làm mọi việc. “Chúng tôi phải thuyết phục mọi người suy nghĩ khác nhau về bệnh nhân đột quỵ – cố gắng xem từng trường hợp như một cơ hội để giúp họ, để nhận ra rằng khi một bệnh nhân đột quỵ đến, chúng tôi ở đây để thay đổi số phận của họ. Và nếu chúng ta quyết định nhanh chóng phải làm gì, và sau đó cùng nhau làm như một người đàn ông, chúng ta có thể giúp họ nhiều hơn.
“Bây giờ các bệnh nhân đến với chúng tôi cũng giống như 10 năm trước, nhưng quá trình – chuỗi chẩn đoán và quyết định – hơi khác một chút và hy vọng tốt hơn.”
Bây giờ sự hợp tác của chúng tôi là hoàn hảo
Mọi thứ rất khác biệt và tốt hơn rất nhiều, nếu bạn muốn có tầm nhìn của Bác sĩ Robert Rezek, bác sĩ chính của đơn vị đột quỵ tại Bệnh viện Písek, một trung tâm chính nằm ở thị trấn Písek khoảng 45 phút về phía tây bắc của DHHSeské Bud:_______________jovice. Bệnh viện Písek là một trong 40 bệnh viện kim cương của Cộng hòa Cezch, một sự khác biệt mà nó đã đạt được lần thứ hai vào năm ngoái. Thời gian DTN trung bình là 17 phút.
Khi Bác sĩ Rezek đến đây từ Prague khoảng 13 năm trước, một hệ thống chăm sóc đột quỵ đã được triển khai nhưng sau sự can thiệp của Bác sĩ Ostrý tại DHHSeské Bud:_______________jovice, ông nói rằng sự hợp tác với trung tâm đó đã được cải thiện và bệnh nhân đột quỵ trong khu vực có thể nhận được sự chăm sóc toàn diện ở mức độ cao.
“Trước đây chúng tôi không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cho bệnh nhân bị tắc mạch lớn. Tuy nhiên, kể từ năm 2013, toàn bộ đội đột quỵ tại DHHSeské Bud Dimethiconejovice đã thay đổi và bây giờ sự hợp tác của chúng tôi là hoàn hảo và tỷ lệ cắt bỏ tử cung cơ học đã tăng lên đáng kể.”
Sự hợp tác hoàn hảo giữa các trung tâm chính và toàn diện dựa trên dịch vụ xe cứu thương được đào tạo tốt không chỉ có khả năng chuyển bệnh nhân giữa các trung tâm một cách hiệu quả nhất có thể, mà còn có thể chọn đúng bệnh nhân cho đúng bệnh viện.
Giáo dục nhân viên y tế cải thiện toàn bộ hệ thống, Tiến sĩ Rezek chỉ ra. Để đạt được mục tiêu đó, ông đã trở thành một học sinh vào mùa thu năm 2022 khi tham gia một hội thảo đào tạo hỗ trợ cuộc sống đột quỵ nâng cao do Angels tạo điều kiện tại Budapest để trở thành một giảng viên ASLS được chứng nhận.
Martin Liptay nói: “Anh ấy là một giáo viên tuyệt vời, và các bài học của anh ấy rất phổ biến với các nhân viên y tế của khu vực, những người sẵn sàng nhận được những hiểu biết sâu sắc về một bác sĩ đột quỵ hàng đầu.
Robert Rezek, 18 tuổi, quyết định trở thành bác sĩ, đã làm như vậy từ một động lực để “giúp đỡ mọi người và cải thiện thế giới”. Trở thành một bác sĩ thần kinh là vận may của ông, ông nói, một chuỗi các sự trùng hợp may mắn đã đưa ông từ Prague đến Písek để giúp bệnh viện này cải thiện chương trình chăm sóc đột quỵ và giúp phát triển Nam Bohemia như một nơi an toàn cho đột quỵ.
Làm việc bên ngoài một thành phố lớn như Prague đi kèm với gánh nặng trách nhiệm lớn hơn, Tiến sĩ Rezek nói. “Ở Prague, bạn có thể dựa vào người khác để giúp đỡ, nhưng ở đây trong khu vực của chúng ta, chúng ta phải tự chăm sóc bệnh nhân.” Vì lý do này, ông đánh giá cao ý thức cộng đồng được Angels nuôi dưỡng, và cơ hội để “chia sẻ những khó khăn và thành công với các bệnh viện khác và truyền cảm hứng cho nhau”.
Ưu tiên hàng đầu của ông sau khi ông đến thị trấn lịch sử nằm giữa sông Otava này là thay đổi dịch vụ hậu cần cho bệnh nhân, Tiến sĩ Rezek nói. “Trước đây, nhóm nghiên cứu đã gặp bệnh nhân trên xe cứu thương và khám sức khỏe đã được hoàn tất trước khi bệnh nhân được chuyển đến phòng chụp CT. Điều này mất thời gian. Bây giờ, với sự lựa chọn tốt hơn của các nhân viên y tế, chúng tôi đã sẵn sàng cho bệnh nhân trước khi họ đến và chúng tôi nhận được họ trong phòng CT. Chúng tôi thực hiện việc quét trước, trước khi khám sức khỏe và chúng tôi không chờ kết quả xét nghiệm trước khi bắt đầu tái phẫu thuật.”
Cuối cùng, việc điều trị cho bệnh nhân bằng CT sẽ cắt giảm những phút quý giá hơn từ thời điểm cửa đến kim.
Một bước tiến lớn trong thuốc đột quỵ
Tiến sĩ Marek Slabý, đồng thời là chủ tịch Hiệp hội Quốc gia về EMS, là giám đốc EMS ở khu vực Nam Bohemian và đại diện cho quận Tábor tại Thượng viện Cộng hòa Séc cho biết: “Chuyển bệnh nhân trực tiếp sang CT là một bước tiến lớn trong việc giảm thời gian điều trị”.
Sự hợp tác chuẩn hóa giữa các bệnh viện và các dịch vụ xe cứu thương đã có tác động đáng kể đến thời gian điều trị, Tiến sĩ Slabý nói. Ông đã tham gia vào các cuộc thảo luận dẫn đến việc thành lập một mạng lưới điều trị đột quỵ ở Czechia và hài lòng rằng tình trạng khuyết tật do đột quỵ đang giảm dần. Ông cho biết việc xác định mạng lưới trung tâm đột quỵ và đưa ra các quy tắc phân loại là một bước tiến lớn trong y thuốc điều trị đột quỵ.
“Sau khi các quy tắc giao tiếp hiệu quả và phân loại đến đúng bệnh viện đã được thống nhất với trung tâm đột quỵ ở DHHSeské Bud:_______________jovice, tất cả các thông số chính được cải thiện đáng kể và việc vận chuyển bệnh nhân đến các bệnh viện nhỏ không điều trị gần như đã bị loại bỏ hoàn toàn. Kiến thức về thuật ngữ thích hợp cũng giúp các nhân viên y tế giao tiếp hiệu quả hơn với các trung tâm đột quỵ.”
Các giải thưởng EMS cũng đã có tác động tích cực đến chất lượng chăm sóc đột quỵ trước khi nhập viện nhờ phản hồi từ việc thu thập và đánh giá dữ liệu bệnh nhân. Tiến sĩ Slabý nói: “Điều quan trọng là mọi người phải thấy những gì họ làm là quan trọng”.
EMS của khu vực Nam Bohemian, đã giành được ba giải thưởng bạch kim và một giải kim cương, được thành lập vào năm 2005 và sau gần hai thập kỷ giữ vị trí giám đốc, Tiến sĩ Slabý có thể tin tưởng vào một đội ngũ mạnh mẽ để giải tỏa anh ta khỏi các nhiệm vụ hàng ngày. Tuy nhiên, ông có thỏa thuận với giám đốc chính trị của khu vực rằng ông sẽ từ chức và làm việc như một bác sĩ EMS thường xuyên nếu các trách nhiệm khác của ông trở nên quá phức tạp. Tuy nhiên, ông đã thành thạo nghệ thuật chuyển đổi giữa nhiều vai trò của mình và thấy rằng kinh nghiệm của mình với tư cách là một chính trị gia làm tăng hiểu biết của mình về mối liên hệ giữa các vấn đề sức khỏe và xã hội.
Ông cũng có thể tác động đến các cuộc thảo luận về hợp tác xuyên biên giới, điều mà ông nói là rất quan trọng đối với bệnh nhân. Tiến sĩ Slabý nói: “Vì du lịch, công việc xuyên biên giới và đi lại xuyên biên giới, ví dụ như để mua sắm, điều quan trọng là phải giao tiếp và cộng tác”. Các thỏa thuận đã được ký kết với Đức và Áo, và cũng có những thỏa thuận giữa các khu vực riêng lẻ như Nam Bohemia và Thượng Áo – mà công dân của họ, như Tiến sĩ Kulyk đã chỉ ra, nhìn ra những ngọn núi và thung lũng.
Các điểm so sánh
Tiến sĩ Kulyk nói: “Việc đào tạo liên tục cho nhân viên cấp cứu của chúng tôi là rất cần thiết”. Bên cạnh hiểu biết sâu sắc về tư duy của bệnh nhân đến và sử dụng đồng hồ bấm giờ trong giai đoạn tối cấp tính như một lời nhắc nhở rằng thời gian là não bộ, cô dự định làm theo ví dụ của Tiến sĩ Ostrý và Rezek và ưu tiên đào tạo đột quỵ cho nhân viên y tế.
“Sau khi tối ưu hóa việc phân loại trước bệnh viện, việc gặp gỡ bệnh nhân trực tiếp trong chụp CT sẽ là bước tiếp theo để rút ngắn thời gian giao hàng tận nơi”, cô nói. “Tại thời điểm này, chúng tôi cảm thấy rằng bệnh nhân vẫn cần được phân loại trong Phòng cấp cứu để loại trừ các triệu chứng giống đột quỵ.
Chúng tôi cũng sử dụng đánh giá tại bệnh viện đầu tiên này để quyết định có nên gửi bệnh nhân đến CT hoặc MRI hay không. Các phác đồ MRI đột quỵ cấp tính của chúng tôi là ngắn (10 phút) nhưng vẫn mất nhiều thời gian hơn so với chụp CT. Thách thức là tìm ra một con đường vàng giữa rất nhanh và rất chính xác.”
Thừa nhận rằng không phải tất cả các quy trình đều có thể được chuyển giao cho một cơ sở khác mà không cần điều chỉnh các điều kiện, tuy nhiên Bác sĩ Ostrý vẫn duy trì rằng các bước chính có thể được sao chép trong khuôn khổ cải tiến đã được chứng minh.
“Chúng tôi tự hào là tấm gương cho những người khác và chúng tôi rất vui khi cho họ thấy làm thế nào để có thể làm được điều đó”, ông nói. Nhưng hợp tác xuyên biên giới là một hiệu ứng thứ cấp và việc nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc ở Nam Bohemia vẫn là mục tiêu chính. Vì mục đích này, ông cũng là thành viên của ban chỉ đạo Angels và là đại sứ cho chiến dịch nâng cao nhận thức FAST Heroes trong khu vực.
Nuôi dưỡng sự đồng cảm
Bác sĩ Ostrý lớn lên ở phía bắc Moravia ở miền đông Séc và theo học tại một trường tập trung vào toán học và khoa học. Hầu hết bạn học của em tiếp tục học kinh tế, toán học và vật lý; Svatopluk Ostrý là một trong số ít người chọn y học làm nghề nghiệp của họ. Ông chủ yếu bị thu hút bởi tiềm năng áp dụng các quy tắc vào cuộc sống thực và sử dụng kiến thức để tác động đến cuộc sống của người khác, ông nói.
Phẫu thuật thần kinh cho khả năng tranh luận hợp lý, ra quyết định nhanh chóng và hành động trực tiếp, và ông đã tìm thấy các đặc điểm tương tự trong chăm sóc đột quỵ. “Quý vị phải quyết định có nên điều trị hay không và cách điều trị là gì”, ông nói. Điều khiến điều thú vị hơn nữa là ngay cả với hướng dẫn, vẫn còn một vùng màu xám nên trong mọi trường hợp bạn không thể chắc chắn lựa chọn nào là tốt nhất.
Nghiên cứu của Tiến sĩ Ostrý tập trung vào việc thực hiện sinh lý thần kinh vào quá trình chẩn đoán trong đột quỵ cấp tính và khám phá một lựa chọn thứ ba để điều trị Đột quỵ nhồi máu cục bộ cấp tính, cụ thể là loại bỏ cục máu đông thông qua vi phẫu trong trường hợp phẫu thuật cắt bỏ cục nghẽn cơ học đã thất bại. Các hoạt động trước đây của ông trong phẫu thuật thần kinh và sinh lý học thần kinh đang diễn ra khi ông hợp tác với đồng nghiệp Bệnh viện của mình, bác sĩ phẫu thuật thần kinh nổi tiếng Tiến sĩ Ji DRFí Fiedler, trong số những người khác để phát triển một quy trình loại bỏ cục máu đông trong một thủ thuật nội sọ. Sản lượng chung của họ đã thu hút sự chú ý của thế giới đối với công việc tiên phong đang được thực hiện tại bệnh viện của họ.
Có lý do chính đáng rằng Bệnh viện DHHSeské Bud Dimethiconejovice là một nam châm cho những người tìm kiếm sự phát triển chuyên môn trong một khu vực mà các bác sĩ như Tiến sĩ Ostrý, Rezek và Slabý đang cung cấp sự lãnh đạo trong tất cả các khía cạnh của chăm sóc đột quỵ. Họ sắp được Bệnh viện Jind REMSichsulfonicv Hradec, một trung tâm đột quỵ mới được chứng nhận tại một thị trấn lịch sử khác cách DHHSeské Bud Hydratingjovice khoảng 42 km về phía đông bắc.
Dưới cánh của Tiến sĩ Ostrý, các bác sĩ đột quỵ trong tương lai có thể mong đợi nhiều hơn sự phát triển chuyên môn: cũng nhấn mạnh vào sự phát triển cá nhân. Ý tưởng là nuôi dưỡng khả năng đồng cảm và khả năng nhìn nhận vấn đề từ quan điểm của người khác, Tiến sĩ Ostrý giải thích.
“Chúng ta không giống nhau và điều này làm tăng khả năng hiểu lầm. Tất cả chúng ta đều có thể có cùng một vấn đề nhưng hãy xem xét nó từ các quan điểm khác nhau. Phân cấp của mỗi người về những gì quan trọng là khác nhau và để làm việc cùng nhau, bạn phải biết những gì người khác coi là ít quan trọng hơn hoặc quan trọng hơn để hiểu rõ hơn về họ.”
Đó cũng là cách bạn trở thành người giỏi nhất.
