Phải có người đi tiên phong, và trong số các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng ở tỉnh San Juan của Argentina, thách thức và danh dự đó thuộc về nhóm đột quỵ tại Bệnh viện Dr Guillermo Rawson, những người đã thực hiện liệu pháp tái thông tĩnh mạch đầu tiên của mình giữa thời gian đại dịch.
Một cụ già về hưu 74 tuổi ở thành phố San Juan có thể là người may mắn nhất ở Argentina, mặc dù không ai có thể dự đoán được điều đó khi vào ngày 7 tháng 5 năm 2021 vợ của ông nhận thấy các triệu chứng là dấu hiệu cho thấy ông bị đột quỵ. Bà đã không lãng phí thời gian để đưa chồng mình đến Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson, một bệnh viện công lớn cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa cho 600.000 người dân ở tỉnh San Juan, tại một thung lũng trồng nho nổi tiếng ở miền tây Argentina.
Nếu chỉ ba tuần trước đó, không chắc bệnh nhân này, người có điểm NIHSS là 18 cho thấy ông bị đột quỵ nặng, đã được điều trị, và trong 10 giờ tới, mỗi phút não của ông sẽ mất tới hai triệu tế bào não, dẫn đến tổn thương não trên diện rộng, tàn tật hoặc thậm chí tử vong.
Nhưng vào ngày 20 tháng 4 năm 2021, khi làn sóng Covid thứ hai ở Argentina chưa đến San Juan, một nhóm nhỏ gồm các bác sĩ, điều dưỡng, bác sĩ X-quang và bác sĩ thần kinh học đã tham gia một cuộc họp trực tiếp với chuyên viên tư vấn Angels rằng trong khoảng thời gian vài tuần sẽ cứu được. ba mạng sống và tạo tiền đề để cứu hàng ngàn người khác. Trong cuộc họp đó, họ đã đồng ý tiếp tục chương trình đào tạo về điều trị đột quỵ vốn đã bị gián đoạn bởi đại dịch một năm trước đó, và điều trị cho bệnh nhân đột quỵ đủ tiêu chuẩn tiếp theo đến Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson bằng liệu pháp tái thông mạch máu. 17 ngày sau, một cụ già về hưu 74 tuổi đã trở thành bệnh nhân đó.
Cứ làm đi!
"Các chuyên viên tư vấn Angels bắt đầu công việc đào tạo tại Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson vào năm 2019 đã gặp phải một đội ngũ nhiệt tình nhưng thiếu các nguồn lực để điều trị cho bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính", Mariana Wolf, trưởng nhóm Angels của khu vực cho biết. Khóa đào tạo có sự đóng góp về mặt chuyên môn của bác sĩ thần kinh mạch máu Santagio Pigretti và điều dưỡng chuyên nghiệp Yamila Selan, cả hai đều từ Bệnh viện Trung tâm Mendoza, và sự tham gia của tất cả mọi người liên quan trong lộ trình đột quỵ, từ nhân viên bảo vệ ở cổng vào đến bác sĩ X-quang trong phòng CT.
Nhưng vào thời điểm họ mua thiết bị điều trị từ Bộ Y tế, đại dịch Covid đang ngày càng bùng phát nặng nề hơn Nam Mỹ, khiến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải chuyển sang hướng đối phó với tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng lớn nhất trong thời đại của chúng ta.
Nhưng trong khoảng thời gian sau làn sóng Covid đầu tiên, một lần nữa nhóm nghiên cứu lại tập hợp lại ý tưởng về cấp cứu đột quỵ.
Bác sĩ Mariana Riveros, một nhà thần kinh học giàu kinh nghiệm, người mới đến San Juan vào năm 2019 cho biết: “Chúng tôi đã rời xa mục tiêu của mình". Là người đứng đầu Khoa Đột quỵ tại Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson, lòng dũng cảm và khả năng lãnh đạo của Bác sĩ Riveros là những yếu tố quan trọng khi vào ngày 7 tháng 5 năm 2021, Đội Đột quỵ bắt đầu hoạt động lần đầu tiên trong lịch sử 300 năm của bệnh viện.
"Tín hiệu đến từ các dịch vụ điều dưỡng trong phòng cấp cứu trung tâm, nơi một bệnh nhân có biểu hiện suy giảm thần kinh liên quan đến đột quỵ đã được nhập viện trong thời gian cửa sổ điều trị", bác sĩ Riveros nhớ lại. “Các dịch vụ thần kinh đã được thông báo ngay lập tức. Sau đánh giá ban đầu, chúng tôi đã chụp CT não và bệnh nhân được điều trị tái thông tĩnh mạch tại phòng cấp cứu trung tâm trước khi được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.
“Mặc dù chúng tôi đã phải chiến đấu chống lại sự chậm trễ về thời gian và thiếu đào tạo, nhưng thời gian tính từ khi bệnh nhân tới viện đến khi được điều trị là 80 phút và đã cải thiện hơn 4 điểm NIHSS.”
Làm lại, nhanh hơn
Mặc dù Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson chưa đăng ký về chất lượng chăm sóc đột quỵ (RES-Q), nhưng dữ liệu mà nhóm thu thập được về lần tái thông mạch máu đầu tiên của mình đã cung cấp một tiêu chuẩn quan trọng khi 48 giờ sau, họ có cơ hội làm lại tất cả. Lần này, Đội Đột quỵ được kích hoạt bởi nhân viên tiếp nhận bệnh nhân, một trong số các yếu tố cho phép nhóm nghiên cứu giảm được 10 phút so với thời gian từ khi tới viện đến khi được điều trị của bệnh nhân đầu tiên.
Người may mắn thứ hai ở San Juan là một thợ nề 54 tuổi với điểm NIHSS là 14 khi được người nhà đến Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson và trở thành bệnh nhân thứ hai được nhóm của bác sĩ Riveros điều trị phục hồi. Điểm NIHSS của bệnh nhân này là 2 khi xuất viện, báo hiệu khả năng hồi phục hoàn toàn mạnh mẽ, đưa ra mọi lý do để hy vọng rằng bệnh nhân có thể tiếp tục cuộc sống của mình với ít hoặc không có di chứng.
“Những kinh nghiệm này đảm bảo rằng chúng tôi đang đi đúng hướng, một con đường mà chúng tôi phải tiến về phía trước”, bác sĩ Riveros cho biết vào tháng 6 sau khi nhóm của mình đã điều trị thành công cho bệnh nhân thứ ba.
“Chắc chắn là khi nhiều bệnh nhân được điều trị hơn và đội ngũ của chúng tôi trở nên giàu kinh nghiệm hơn, thời gian trị liệu sẽ được cải thiện và các quy trình sẽ trở nên có tổ chức hơn.”
Hướng đến sự hoàn hảo
"Lần tái thông mạch màu đầu tiên của nhóm đột quỵ cho thấy họ có thể làm được, sau đó mục tiêu là tập trung vào hoàn thiện nó", Mariana Wolf, với nhóm công tác đã sẵn sàng triển khai các kế hoạch huấn luyện mới cho San Juan ngay khi đại dịch cho phép, khẳng định.
“Chúng tôi có hai chương trình đào tạo cụ thể, đó là đào tạo về hình ảnh cho bác sĩ X-quang và đào tạo về chăm sóc trước viện cho hai dịch vụ xe cấp cứu, bao gồm cả nhân viên tổng đài của họ, vì vậy chúng tôi có thể bao quát tất cả những người có liên quan đến lộ trình này.”
Các dịch vụ cấp cứu y tế trong tỉnh không hoạt động một cách tối ưu và mặc dù bệnh nhân số 3 đã được xe cấp cứu chuyển đến Bệnh viện Dr. Rawson, việc thiếu thông báo trước khi nhập viện được ghi nhận là một yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị.
Mariana cho biết, quá trình đào tạo diễn tập quy trình sẽ diễn ra trong thời gian sớm nhất có thể. “Hoạt động diễn tập quy trình cho thấy những chỗ mắc trong một quá trình liên quan đến nhiều người, xác định các cơ hội mà các chuyên viên tư vấn Angels có thể can thiệp.”
Thay vì ngay lập tức phát triển các đơn vị đột quỵ mới trong khu vực, nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson sẽ trở thành trung tâm của mạng lưới TeleStroke mà qua đó các bệnh viện nhỏ hơn có thể tiếp cận hướng dẫn của chuyên gia về việc có thực hiện tiêu huyết khối đối với bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay không và cách thực hiện như thế nào.
Rõ ràng, việc đi tiên phong không chỉ mang lại sự công nhận mà còn cả trách nhiệm. Nhờ sự lãnh đạo quyết đoán của bác sĩ Riveros và sự hỗ trợ của Angels Initiative, Bệnh viện Dr. Guillermo Rawson sẽ sớm có một câu chuyện thậm chí còn hay hơn và lớn lao hơn nữa.
