“Tin tức lan truyền nhanh chóng trong một thị trấn như của tôi”, Tiến sĩ Christian Emmanuel Lim thuộc Trung tâm Y tế Tưởng niệm Thống đốc Celestino Gallares ở Bohol, một tỉnh trên đảo thuộc khu vực Trung tâm Visayas của Philippines cho biết.
"Thị trấn" mà ông đang nói đến là Thành phố Tagbilaran, thủ phủ của tỉnh và cửa ngõ vào đảo. Đây là một "thành phố hòa bình và hữu nghị" tự phong, có liên quan đến một hiệp ước nổi tiếng giữa một thủ lĩnh bản địa địa địa phương và một thực dân Tây Ban Nha cách đây bốn thế kỷ rưỡi. Ngày nay, đây là một trong những thành phố tiến bộ nhất của Philippines, và trong những ngày tiếp theo 1 tháng 7 năm 2019, Trung tâm Y tế Tưởng niệm Thống đốc Celestino Gallares (GCGMMC) là cuộc nói chuyện của thị trấn.
Thành phố Tagbilaran là thành phố quê hương của Tiến sĩ Lim. Sau khi hoàn thành các nghiên cứu y khoa tại Đại học Siliman và chuyên ngành thần kinh học của ông tại thủ đô Manila của Philippines vào năm 2018, ông đã đi thẳng đến đây – một trong hai nhà thần kinh học duy nhất trên đảo và là người duy nhất phục vụ toàn thời gian trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
GCGMMC là một bệnh viện cấp ba nhưng khi Bác sĩ Lim đến vào đầu năm 2019, bệnh viện không có dịch vụ chăm sóc chuyên khoa cho đột quỵ, chiếm khoảng 70% tất cả các trường hợp thần kinh. Ông đã liên hệ với Angels Initiative để được giúp đỡ trong một chương trình chuyển đổi ưu tiên đào tạo cho các y tá đột quỵ và cải thiện dựa trên dữ liệu.
Sáu tháng sau khi anh ấy đến, sự kiện khiến mọi người thán phục là GCGMMC vừa điều trị cho bệnh nhân đột quỵ đầu tiên của mình bằng thuốc Tiêu huyết khối, chính xác như họ đã nói. “Chúng tôi đã cho thấy rằng sau nửa năm hội thảo những gì chúng tôi nói là đúng, rằng chúng tôi có thể làm những gì chúng tôi đã nói có thể”, Tiến sĩ Lim nói.
Vì lý do chính xác mà tin tức lan truyền nhanh chóng trong một thị trấn như thị trấn của họ, Bác sĩ Lim và nhóm của ông đã kiên nhẫn chờ đợi bệnh nhân là người đầu tiên. “Tôi phải thành công, nếu không mọi nỗ lực của chúng tôi sẽ bị lãng phí”, anh giải thích.
Sau đó vào thứ Hai ngày 1 tháng 7, một điều dưỡng không trực gọi cho bệnh viện để nói rằng cha ông đã bị đột quỵ. Anh ấy đang trên đường đi tìm anh ấy và đưa anh ấy đến bệnh viện.
Nhóm đội đột quỵ tại GCGMMC đã được đào tạo nhưng chưa được xét nghiệm. Bây giờ tất cả các khóa đào tạo của họ đã bắt đầu khi họ vội vã gặp đồng nghiệp và cha của mình trong Phòng cấp cứu. Ngay cả trước khi bệnh nhân được xuất viện, người ta cho rằng đảo Bohol đã có một bệnh viện sẵn sàng cho đột quỵ.
Vanessa Alonso, giám đốc điều dưỡng của đơn vị đột quỵ cấp tính tại GCGMMC cho biết:
“Chứng kiến hiệu quả vượt trội của Tiêu huyết khối đã thúc đẩy quyết tâm của chúng tôi và khiến chúng tôi cố gắng hơn nữa để có kiến thức và cải thiện. Để theo đuổi năng lực, chúng tôi đã tổ chức các buổi đào tạo quản lý đột quỵ mở rộng. Thật không may, sự xuất hiện của đại dịch đã ngăn chặn các kế hoạch này, đánh dấu thách thức đáng kể đầu tiên. Nhưng việc bị ngăn cản tiến hành các cuộc họp trực tiếp không cản trở cam kết học tập của chúng ta. Với sự hỗ trợ vô giá từ Angels, chúng tôi đã tham dự các khóa học và mô phỏng trực tuyến, các bài giảng ảo và các buổi huấn luyện và cố vấn.
“Thiên thần cũng hướng dẫn nhóm tối ưu hóa lộ trình đột quỵ của chúng tôi. Về vấn đề này, cơ quan đăng Đăng kí sổ bộ cải thiện chất lượng chăm sóc đột quỵ (RES-Q) đã đóng góp rất nhiều vào sự tiến bộ của chúng tôi. Công cụ này giúp chúng tôi theo dõi hiệu suất chăm sóc đột quỵ, xác định các khoảng trống và thực hiện các điều chỉnh cần thiết.”
Thành công đến sớm. GCGMMC đã giành được giải vàng WSO Angels đầu tiên vào cuối năm 2020 và viên kim cương đầu tiên vào giữa năm 2022. Giờ đây, với tám giải thưởng kim cương được công nhận, họ là một trong ba bệnh viện Philippines được vinh danh là trung tâm xuất sắc sau khi đạt được vị thế kim cương trong cả bốn quý của năm 2023.
“Đó là nỗ lực của cả nhóm”, Tiến sĩ Lim nhấn mạnh. “Một khi chúng tôi có tất cả mọi người trên máy bay, từ nhân viên an ninh đến phòng cấp cứu, X-quang, bệnh lý, nhà thuốc, y tá và bác sĩ từ tất cả các chuyên khoa, chúng tôi liên tục đánh giá phản ứng của nhau để duy trì tiêu chuẩn của chúng tôi.”
Vào tháng 3 năm 2024, GCGMMC đã tổ chức Y tá Đột quỵ thứ hai Masterclass 2024, một sáng kiến của Hiệp hội Đột quỵ Philippines và Sáng kiến Thiên thần sẽ phát triển 200 y tá được chứng nhận trong vòng ba năm. 60 y tá đã hoàn thành mô-đun đầu tiên của họ tại Tagbilaran vào tháng 3 đến từ 15 bệnh viện trong khu vực Visayas.
Đào tạo y tá cũng là điểm khởi đầu cho chiến lược của Bác sĩ Lim nhằm mở rộng dịch vụ chăm sóc đột quỵ ở tỉnh Bohol. Thành phố Tagbilaran nằm ở phía tây nam của đảo. Ở góc đối diện là Ubay, nơi Bệnh viện Tưởng niệm Don Emilio Del Valle được sắp xếp để trở thành bệnh viện hỗ trợ đột quỵ thứ hai của Bohol. Cho đến nay, bốn y tá từ Ubay đã trải qua ba tháng đào tạo tại GCGMMC do ông Arthur Mendez, trưởng đội đột quỵ, chuẩn bị và tham dự lớp học Điều dưỡng Đột quỵ vào tháng 3. Điều này đưa Tiến sĩ Lim đến gần hơn với mục tiêu của ông là tất cả người Boholano có quyền tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc đột quỵ dựa trên bằng chứng.
Để hiểu mục tiêu, bạn phải xem xét địa hình của hòn đảo. Rượu Bohol lăn tròn, đồi núi và nổi tiếng thế giới với Chocolate Hills, một chòm sao gồm hơn 1.200 ngọn đồi đá vôi hình nón chuyển sang màu nâu vào mùa hè. “Chúng tôi có núi”, Tiến sĩ Lim nói. Vì vậy, trong khi Ubay có thể chỉ cách Tagbilaran 100 km, chuyến đi bằng đường bộ mất ít nhất hai giờ - "với tài xế xe cứu thương đua như một tay đua Ferrari", ông nói thêm.
Sau khi Don Emilio Del Valle sẵn sàng cho đột quỵ, tất cả mọi người trên đảo sẽ được chăm sóc đột quỵ cấp tính trong vòng 90 phút.
“Chúng tôi đã xác định được một số bác sĩ sẽ có thể giúp chúng tôi quản lý đột quỵ nhưng chúng tôi cần các y tá được đào tạo trong ER và đơn vị điều trị đột quỵ”, Tiến sĩ Lim nói. “Chúng tôi luôn có thể làm telestroke nhưng chúng tôi cần y tá trên mặt đất.”
Những gì họ cũng cần là một công chúng có hiểu biết có thể nhận ra các dấu hiệu của đột quỵ và biết tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự giúp đỡ trong cửa sổ để Tiêu huyết khối. Đây là một thách thức mà nhóm GCGMMC đã chấp nhận với sự sáng tạo và khả năng phục hồi, Y tá Alonso nói.
“Chúng tôi đã tổ chức các chiến dịch nâng cao nhận thức về đột quỵ tại các trường học, barangay và các bệnh viện khác. Chúng tôi đã kết nối với các thành phố khác để họ nhận thức được các dịch vụ do bệnh viện của chúng tôi cung cấp và chúng tôi đã tăng cường mối quan hệ với hệ thống quản lý khẩn cấp để đảm bảo phản ứng nhanh chóng và phối hợp trong thời gian khủng hoảng.”
Thông điệp phòng Dự phòng và phát hiện sớm được lan truyền thông qua các nền tảng trực tuyến, các cuộc họp phát thanh và hội nghị toàn thể, và ít chính thức hơn cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ trong các phòng bệnh viện khác bao gồm phẫu thuật, sản khoa, chỉnh hình, v.v. Ngoài ra còn có kế hoạch tiếp cận trẻ em đi học thông qua hiệu trưởng và giáo viên.
Mặc dù họ chưa chính thức đo lường ảnh hưởng của các hoạt động nhận thức của họ, nhưng tác động đang được cảm nhận tại cửa bệnh viện. Bác sĩ Lim nói rằng đây là cơ hội để nhìn về tương lai.
Ông nói: “Lúc đầu, chúng tôi có một bệnh nhân đến đúng giờ mỗi tháng, và bây giờ chúng tôi đang giảm huyết khối bảy, 15, khoảng 20 bệnh nhân mỗi tháng.”
Những gì Bác sĩ Lim sẽ không làm nếu bệnh nhân là một ứng cử viên cho việc Tiêu huyết khối, là yêu cầu sự đồng ý. Ngược lại: “Nếu họ từ chối được đối xử, chúng tôi yêu cầu họ ký giấy miễn trừ.”
Theo như bệnh viện của ông, Tiêu huyết khối là tiêu chuẩn chăm sóc, và ông sẽ không yêu cầu sự đồng ý của bạn hơn là xin phép bạn cung cấp oxy nếu bạn đang thở hổn hển.
Mặc dù Philippines chưa có dữ liệu đáng tin cậy về tỷ lệ đột quỵ, Tiến sĩ Lim tin rằng con số này cao hơn mức thông thường. Ông nói: “Chúng ta thấy trung bình tám cơn đột quỵ mỗi ngày và không có ngày nào trôi qua mà không có ít nhất một bệnh nhân đột quỵ.”
Giống như nhiều bệnh viện công bên ngoài các thành phố lớn ở các nước đang phát triển, GCGMMC thường xuyên hoạt động ở mức 150 đến 200 phần trăm nghề nghiệp, gây gánh nặng lớn cho nhân viên y tế và các nguồn lực của bệnh viện. Đáp lại gánh nặng này, năm năm trước, bệnh viện đã áp dụng câu thần chú, “So Gallares, So Kind” để khuyến khích các nhân viên làm việc quá sức không chỉ trải qua các chuyển động.
Bác sĩ Lim giải thích: “Chúng tôi cố gắng cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng tốt nhất. Một trong những thuộc tính của chăm sóc chất lượng là giá trị của sự tử tế. Câu thần chú là lời nhắc nhở rằng mặc dù chúng ta bận rộn, chúng ta vẫn cần phải tử tế.”
