Bệnh viện Đại học San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona ở tỉnh Salerno của Ý có lịch sử lâu dài như cánh tay của bạn. Hơn nữa, như tên gọi của nó cho thấy, lịch sử của hai bệnh viện cổ được sáp nhập vào năm 1898, đã được đặt trụ sở mới vào năm 1923, chuyển đến San Leonardo vào năm 1980, và vào năm 2013 đã được tích hợp với trường y của Đại học Salerno có lịch sử lâu đời hơn.
Tuy nhiên, khi nói đến điều trị đột quỵ cấp tính, chúng ta có thể tiếp tục câu chuyện vào năm 1981, năm mà Bác sĩ Rosa Napoletano người Salerno nhập viện. Ban đầu cô làm việc trong lĩnh vực sinh lý thần kinh, nơi cô đã đối phó với bệnh đa xơ cứng, chấn thương sọ não và bệnh động mạch cảnh, và sau đó là một bác sĩ chuyên khoa tại Trung tâm Đa xơ cứng, Bác sĩ Napoletano trở thành người đứng đầu đơn vị đột quỵ vào năm 2010. Cam kết đầu tiên của cô là bắt đầu điều trị đột quỵ bằng thuốc Tiêu huyết khối, cô nói.
“Là một bác sĩ trẻ, tôi đã trải qua nhiều năm thất vọng lớn về việc điều trị bệnh nhân đột quỵ trong khi tôi quan tâm đến sự khởi đầu của các phương pháp điều trị mới cho những bệnh nhân này ở các quốc gia khác, đầu tiên là điều trị trong các cấu trúc chuyên dụng (đơn vị đột quỵ) và sau đó là Tiêu huyết khối. Việc xác minh tính hiệu quả của các phương pháp trị liệu này đã củng cố mối quan tâm của tôi và thúc đẩy tôi luôn cập nhật mọi thứ được hỗ trợ bởi bằng chứng khoa học.”
Không lãng phí thời gian để biến bằng chứng khoa học thành hiện thực, Bác sĩ Napoletano đã điều trị cho bệnh nhân đầu tiên của mình bằng thuốc Tiêu huyết khối trong cùng năm đó.
“Tôi nhớ rất rõ. Bệnh nhân là một giáo viên tôn giáo đã được giới thiệu đến tôi từ một bệnh viện ngoại vi để điều trị liệt nửa người phải mắc chứng rối loạn phát âm. Vào thời điểm đó, các đồng nghiệp của tôi đều lớn tuổi hơn tôi và không muốn thay đổi cách tiếp cận của họ đối với căn bệnh này bằng một liệu pháp được coi là rủi ro.
“Nhưng tôi cảm thấy đã sẵn sàng. Tôi đã có danh sách kiểm tra ‘tinh thần’, tôi đã sẵn sàng để tiếp tục. Với sự giúp đỡ của điều dưỡng đang làm nhiệm vụ – đó là những y tá nhiệt tình nhất lúc đầu – chúng tôi đã tiến hành điều trị, điều này đã diễn ra tốt đẹp.”
Tuy nhiên, việc hợp nhất bệnh viện với trường đại học vào năm 2013 đã mang lại những thách thức mới. “Có những vấn đề liên quan đến không gian, vai trò và kỹ năng”, Tiến sĩ Napoletano nói. Trong quá trình tái cơ cấu không thể tránh khỏi, hai bác sĩ thần kinh chuyên khoa đột quỵ là một trong những người thích nghỉ hưu sớm. Tiếp theo, quy trình tuyển chọn không thể tránh khỏi đã bỏ qua việc chỉ định nhân sự cho đơn vị đột quỵ. Kết quả là các nhân viên y tế bao gồm các y tá hiện đang luân phiên giữa đơn vị thần kinh và đơn vị đột quỵ, một thực hành ban đầu khiến khó duy trì các tiêu chuẩn phụ thuộc vào nhân viên có động lực cao có kỹ năng chuyên môn.
“Đây là những năm khó khăn”, Tiến sĩ Napoletano cho biết.
Tuy nhiên, vào năm 2017, Tiến sĩ Napoletano đã tìm thấy một đồng minh trong cố vấn của Angels, Stefania Fiorillo. Cô nói: “Tôi nhớ rõ cuộc gặp với Stefania vào năm 2017. Cô ấy đã cho tôi sự can đảm và hỗ trợ cần thiết để thực hiện một chương trình đào tạo liên quan đến tất cả các cầu thủ trong chuỗi chăm sóc.”
Việc luân phiên nhân viên y tế và điều dưỡng làm cho việc bó lưới rộng trở nên cần thiết. “Chúng tôi đã đào tạo toàn bộ bệnh viện”, Stefania nói. Các biện pháp can thiệp tiếp theo bao gồm phát triển một phác đồ đột quỵ, tổ chức lộ trình đột quỵ theo hướng dẫn, đào tạo mô phỏng và đặt nền móng cho dịch vụ cắt bỏ huyết khối cơ học sẽ được thực hiện vào năm 2018.
Số lượng bệnh nhân được điều trị tăng lên, thời gian từ cửa đến kim giảm xuống và vào năm 2019, bệnh viện đã giành được giải vàng ESO Angels đầu tiên.
Bước ngoặt tiếp theo là vào năm 2020, Stefania cho biết, với sự ra đời của MonitorISA, một dự án chung của Angels và Hiệp hội Đột quỵ Ý (ISA) chỉ định hai tháng mỗi năm để thu thập dữ liệu. Ông Stefania cho biết, kết quả là việc tập trung vào theo dõi chất lượng tại San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona đã chứng kiến thời gian giao hàng tận nơi của họ giảm đáng kể và làm tăng tỷ lệ tái phẫu thuật. Nó cũng nâng cao trạng thái giải thưởng của họ. Sau khi giành được giải thưởng bạch kim trong các ấn bản đầu tiên và thứ hai của MonitorISA, nhóm của Tiến sĩ Napoletano đã giành được giải thưởng kim cương ESO Angels đầu tiên vào năm 2022.
Tham gia vào MonitorISA là một quyết định hợp lý, Tiến sĩ Napolitano, cũng là điều phối viên khu vực của ISA cho biết. “Tôi tin rằng đo lường bản thân là điều cần thiết để cải thiện chất lượng công việc của chúng ta. Về mặt tâm lý, cảm giác bị theo dõi có thể là một động lực để hành động nhanh hơn, nhưng đồng thời nó khiến chúng ta tìm kiếm các chiến lược hiệu quả nhất để giảm thời gian, sau đó trở thành một phần của các giao thức.”
Tập trung vào đào tạo, đo lường kết quả và mang lại cam kết và niềm đam mê của bạn, là lời khuyên của Tiến sĩ Napoletano cho các bệnh viện hoạt động kém hiệu quả trong khu vực. Campania (nơi Salerno tọa lạc và trong đó Naples là thủ đô) là một khu vực khó khăn trong chăm sóc đột quỵ, Stefania nói. Nó có tỷ lệ đột quỵ cao thứ hai sau Sicily, nhưng không có cơ quan y tế chuyên trách và không có mạng lưới điều trị đột quỵ.
Và mặc dù các kết nối giao thông khẩn cấp dự kiến sẽ được cải thiện, hiện tại San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona vẫn là một trung tâm không có chấu.
“Điều rất quan trọng là kết nối với các bệnh viện khác trên bản đồ”, Stefania nói. “Nhưng Salerno rất lớn và điều đó gây khó khăn.”
Tiến sĩ Napoletano cho biết sự thiếu hụt các nhà thần kinh học trên toàn khu vực cũng đã cản trở sự tiến bộ. Ở Salerno, khủng hoảng trầm trọng hơn do các bác sĩ thần kinh miễn cưỡng phục vụ ở các bệnh viện xa xôi. Nhưng bây giờ họ có khả năng chia sẻ hình ảnh chụp X-quang thần kinh với các bệnh viện ở những địa điểm xa xôi, và một nền tảng điện thoại sắp được kích hoạt sẽ mở ra một giai đoạn thử nghiệm cho việc Tiêu huyết khối thông qua y học từ xa liên quan đến các bệnh viện này.
Tiến sĩ Napoletano cho biết trong vài năm qua đã có nhiều thay đổi tích cực. Các giải thưởng đã tăng cường tinh thần đồng đội và cải thiện các mối quan hệ. Nhiều người hơn, bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe hơn, biết về các phương pháp điều trị đột quỵ có thể có. Có sự hợp tác tích cực hơn với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trước bệnh viện. Nhiều sinh viên đang chuyên về thần kinh học và một số người trong số họ đã thể hiện sự quan tâm đến bệnh lý mạch máu. Các trung tâm chính ở tỉnh Salerno cuối cùng cũng đã vượt qua sự dè dặt trong việc điều trị đột quỵ cấp tính. Và sự nhiệt tình kiên định và tinh thần hợp tác trong nhóm chụp X-quang thần kinh là nguồn cảm hứng xuyên suốt.
Nhưng nếu bạn hỏi Bác sĩ Napoletano ai là anh hùng thực sự của đơn vị đột quỵ, cô ấy sẽ không ngần ngại.
“Các y tá, đặc biệt là trong những năm đầu. Vào thời điểm đó, không phải tất cả họ đều có đủ kiến thức khiến họ háo hức tham gia khóa đào tạo và nhiệt tình về kết quả. Họ chăm sóc bệnh nhân cả ngày lẫn đêm, và đôi khi sự hỗ trợ vui vẻ của họ là nền tảng để củng cố kết quả điều trị.”
Nhân viên y tế và điều dưỡng tận tâm cho đơn vị đột quỵ vẫn đứng đầu danh sách mong muốn của cô, nhưng bởi Bác sĩ Napoletano “chuyên tâm” có nghĩa là một nhóm được phân bổ cho một mục đích cụ thể, không còn một nhóm nào nữa dành cho nhiệm vụ của họ. Mất nhân viên chuyên khoa là khó khăn, cô nói, “nhưng sự mất mát của họ đã được bù đắp bởi sự cam kết của những người tự nhiên trở nên đam mê với đột quỵ.”
