Giải thưởng vàng giúp bạn được bổ nhiệm vào công việc bạn đã làm trong một thập kỷ. Khi quý vị đạt đến trạng thái bạch kim, quý vị sẽ nhận được một đơn vị đột quỵ. Chứng nhận WSO mở ra cánh cửa dẫn đến phẫu thuật cắt bỏ huyết khối. Giành giải thưởng nghiên cứu? Bây giờ bạn có thể mua thiết bị bạn cần để tiếp tục nghiên cứu đó.
Đây là tiền sử gần đây về chăm sóc đột quỵ tại Bệnh viện San Bernardo ở tỉnh Salta của Argentina, nơi sự kiên nhẫn và quyết tâm của Bác sĩ Gabriela Orzuza cuối cùng đã được đền đáp bằng những gì bà mong muốn từ trước đến nay – cơ hội để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể cho bệnh nhân đột quỵ.
Câu chuyện thực sự mất nhiều thời gian hơn để kể. Nó quay trở lại cùng một thành phố ở phía tây bắc Argentina, nơi Gabriela ba tuổi làm quen với Tiến sĩ Federico Núñez Burgos, một bác sĩ tim mạch giữ một chiếc lọ hôn trong lọ tư vấn của mình. Để đặt tên cho chúng, bọ Triatomine là côn trùng véc tơ chịu trách nhiệm truyền bệnh Chagas, một bệnh ký sinh trùng nhiệt đới gây bệnh tim ở gần một nửa số người bị nhiễm bệnh. Bác sĩ tim mạch, cha dượng của Gabi, cũng là học sinh của Chagas, chúng ta sẽ nói nhiều hơn trong một thời gian.
Với việc các bậc cha mẹ sẵn sàng hy sinh cho giáo dục, Gabi theo học tại các trường tốt nhất của Salsa trước khi được nhận vào Đại học Favaloro nổi tiếng ở Buenos Aires. Học phí rất tốn kém. Được thúc đẩy bởi cảm giác cấp bách, Gabi là bác sĩ y khoa ở tuổi 23.
Quyết tâm trở thành một nhà thần kinh học, cô đã đặt trái tim của mình vào Viện Fleni, một cơ sở nghiên cứu khoa học thần kinh uy tín quốc tế. Nhưng số phận đã đi vòng đến góc Đại lộ Belgrano và La Rioja, nơi viên đá đầu tiên của Bệnh viện Tây Ban Nha được đặt trang trọng vào năm 1872.
Con đường trở lại Salta
Không có chương trình đột quỵ tại Bệnh viện Tây Ban Nha khi Gabi đến, nhưng cũng không thiếu sự hỗ trợ cho một bác sĩ thần kinh mạch máu năm thứ hai tiên phong có khả năng và sẵn sàng giải quyết các rào cản đối với việc thực hiện phác đồ đột quỵ. Với một nhóm bác sĩ và đồng nghiệp Bác sĩ Brenda Borrego Gerrero ở góc nhà, Bệnh viện Tây Ban Nha đã làm tan huyết khối cho bệnh nhân đột quỵ đầu tiên hai năm sau đó – nhưng chưa đến lúc quay lại Salta.
Gabi được nhận vào học bổng nghiên cứu sinh tại Bệnh viện Buenos Aires của Ý, ngôi nhà lâm sàng của một trong những bác sĩ thần kinh được kính trọng nhất của Argentina, Tiến sĩ Maria Cristina Zurrú. Sau nhiều năm học tập tích cực nhưng Salta vẫn gọi điện, và vào năm 2013, Bác sĩ Gabriela Orzuza trở về nhà vì lý do đầu tiên cô đi học thuốc khoa - để chăm sóc cho các bệnh nhân trong Bệnh viện San Bernardo như cô đã xem cha dượng của mình làm.
Tại thời điểm này, không có vị trí trống nào cho một bác sĩ thần kinh tại San Bernardo. Tuy nhiên, cũng không có đội đột quỵ, không có kế hoạch đột quỵ và không có điều trị đột quỵ, vì vậy Bác sĩ Orzuza vẫn ký và làm việc miễn phí. Sau một năm, cô được phép kế nhiệm người hướng dẫn sắp nghỉ việc của các bác sĩ chuyên khoa thần kinh theo hợp đồng tạm thời mà cô sẽ phải nộp đơn lại sau mỗi bốn năm.
Gabi đã gặp chồng mình là Roque Gutiérrez trong tháng đầu tiên trở lại Salta và cách vài tuần sau khi sinh con đầu lòng thì bệnh nhân đầu tiên bị huyết khối tại Bệnh viện San Bernardo vào năm 2015. Bệnh nhân đến vào thứ Bảy. Gabi nhớ lại đã có một cuộc tranh cãi để mở khóa nhà thuốc nơi thuốc tiêu huyết khối được giữ lại...
Chè thuyền
Đến năm 2018, bác sĩ Orzuza đã biết rất rõ tuyến đường đến nhà thuốc. San Bernardo thuộc danh mục các bệnh viện tự quản lý nhận được tài trợ công nhưng có quyền tự chủ về cách sử dụng các quỹ. Tuy nhiên, đột quỵ vẫn là một ưu tiên thấp; vẫn không có đơn vị đột quỵ, không có giường dành riêng cho bệnh nhân đột quỵ và cô ấy chỉ phải nộp đơn lại để gia hạn hợp đồng.
“Chúng tôi có một cách diễn đạt ở Argentina – ‘giống như chèo thuyền trong dulce de leche’”, cô nói, đề cập đến một món tráng miệng nổi tiếng với caramel đặc. Tiến trình cảm thấy chậm chạp, và Tiến sĩ Orzuza cảm thấy "thực sự cô đơn".
Nhập Alejandro Rossi, người sau hơn hai thập kỷ làm việc với Boehringer Ingelheim hiện là một nhà tư vấn của Angels. Tiến sĩ Orzuza cho biết khi nghe về Sáng kiến Thiên thần đã tạo ra cảm giác nhẹ nhõm vô cùng. “Alejandro nói, ‘Gabi, tôi có những gì anh yêu cầu.’ Đó là nhiên liệu tôi cần để tiếp tục.”
Gabi và Alejandro bắt đầu hợp tác bằng cách tuyển chọn 160 y tá vào đào tạo. Vì các y tá ở Argentina không được đào tạo theo các tiêu chuẩn học tập giống như ở Châu Âu hoặc Hoa Kỳ, Gabi lo ngại rằng họ sẽ phải vật lộn với tài liệu trong Học Học viện Angels. “Tôi sợ rằng họ sẽ sợ hãi”, cô nói. Để giải quyết những nỗi sợ hãi này, một loạt các hội thảo đào tạo đã diễn ra vào thứ Bảy và khi các kỹ năng phát triển, thời gian điều trị giảm xuống.
Thời gian từ cửa đến kim giảm từ 70 xuống còn 60 và sau đó xuống còn 40. Đến nhóm cuối cùng, bệnh nhân đột quỵ tại San Bernardo đã được Tiêu huyết khối trong vòng 20 phút sau khi đến.
Bác sĩ Orzuza đã ghi lại những con số này trong bảng tính của mình như mọi khi, nhưng vào năm 2021 khi Alejandro đề xuất ghi lại dữ liệu điều trị trong RES-Q và xếp bệnh viện của mình vào hàng chờ nhận Giải thưởng Thiên thần, cô đã do dự. Công việc của cô là chăm sóc bệnh nhân, không giành giải thưởng, nhưng Alejandro rất thuyết phục và cư dân của cô sẵn sàng giúp nhập dữ liệu. Và khi vài tháng sau, người ta xác nhận rằng Bệnh viện San Bernardo đã đáp ứng các tiêu chí để nhận giải vàng, Bác sĩ Orzuza đã thấy cơ hội sử dụng giải thưởng vì lợi ích của bệnh nhân.
Đó là thời gian biểu diễn
Tin tức về giải thưởng được lan truyền trên truyền hình, đài phát thanh và các tờ báo địa phương, và bộ trưởng y tế, Tiến sĩ Juan José Esteban, đã có bài phát biểu về tầm quan trọng của việc chăm sóc đột quỵ. Một tháng sau, Bác sĩ Orzuza chính thức được bổ nhiệm vào công việc mà bà đã làm gần một thập kỷ, và khi trong quý tiếp theo, San Bernardo giành được giải thưởng bạch kim, bà đã sử dụng động lực để đảm bảo phê duyệt cho một đơn vị đột quỵ.
“Có một căn phòng nhỏ đã được sử dụng cho Covid và bây giờ đã được miễn phí. Tôi đặt hai chiếc giường nhỏ vào đó, và các y tá của tôi. Đó là đứa con nhỏ của tôi.”
Em bé đã tăng trưởng mạnh mẽ sau khi Tiến sĩ Orzuza tham dự Học viện Angels ở Colombia và gặp thần tượng của mình, chủ tịch WSO, Sheila Martins. Giáo sư Martins đang dẫn dắt một chiến dịch chứng nhận WSO cho các đơn vị đột quỵ ở Mỹ Latinh và muốn San Bernardo tham gia.
“Tôi không có nhiều thứ”, Tiến sĩ Orzuza nói.
“Bạn có thể làm điều đó”, Giáo sư Martins nói, và cô ấy có thể làm được.
Việc sắp xếp lại bệnh viện đã giải phóng các nhân viên điều dưỡng tận tâm cần thiết để được chứng nhận; tim mạch đã cho cô ấy một máy điện tâm đồ, khoa cấp cứu thấy họ có thể thay thế một máy theo dõi, một khoa khác đã hiến tặng một chiếc giường.
Vào tháng 7 năm 2022, Giáo sư Martin đã tôn vinh chứng nhận của San Bernardo bằng một bài đăng trên Facebook có nội dung: “Ấn tượng những gì có thể được thực hiện với ít tài nguyên nhưng với quyết tâm, khả năng phục hồi và tình yêu tuyệt vời, được trao vương miện bằng những giọt nước mắt cảm xúc của một sứ mệnh đã hoàn thành! Parabéns, Gabriela Orzuza.”
Một tháng sau, Gabi được mời nói về chương trình của cô tại Liên minh Đột quỵ Toàn cầu ở São Paulo.
“Tôi không có chương trình nào”, cô nói với Giáo sư Martins.
“Tất nhiên là có”, Giáo sư Martins nói. “Bạn đã làm việc chăm chỉ, đó là chương trình của bạn.”
Nhưng chứng nhận đã mang lại những phần thưởng thậm chí còn lớn hơn. Bệnh viện San Bernardo hiện có dịch vụ cắt bỏ huyết khối và Gabi đang làm việc với Alejandro để triển khai mạng lưới điện thoại tại các bệnh viện bên ngoài Salta.
Vài năm trước, khi cô ấy nói với một đồng nghiệp về tầm nhìn của mình đối với mạng mạng lưới điều trị đột quỵ ở tỉnh Salta, để bệnh nhân từ các vùng sâu vùng xa có thể được đưa đến thủ đô bằng trực thăng để điều trị, cô ấy đã được nói, “Gabi, anh sinh ra ở sai quốc gia.”
“Tôi lấy đó làm cảm hứng”, cô nói. “Tôi sẽ làm ở đây.”
Với tất cả quyết tâm của bà, việc đưa các bệnh viện nhỏ hơn trong khu vực bắt đầu điều trị đột quỵ là một trận chiến khó khăn. “Thật khó chịu”, cô nói. “Các nhóm trong những bệnh viện đó rất sợ làm điều gì đó mới mẻ, họ không muốn làm việc với thuốc tiêu huyết khối.”
Tuy nhiên, như mọi khi, Tiến sĩ Orzuza đã tìm ra cách. Các cư dân thần kinh dưới cánh của cô chắc chắn sẽ chia sẻ sự cống hiến của cô cho đột quỵ, và khi họ hoàn thành chuyên môn của mình và đảm nhận các vị trí ở nơi khác trong tỉnh, họ mang theo kiến thức và sự nhiệt tình đó với họ.
Giải thưởng thứ ba
Năm 2021 là một năm quan trọng đối với Tiến sĩ Gabriela Orzuza, nhưng hai giải thưởng vẫn chưa kể câu chuyện đầy đủ. Là một phần của lễ kỷ niệm 61 năm của bệnh viện, giải thưởng nghiên cứu hàng năm đầu tiên của San Bernardo đã được trao cho một nghiên cứu về Suy giảm Nhận thức của Bệnh nhân Chagasic Sau cơn co giật do Tiến sĩ Orzuza và bốn đồng nghiệp của cô thực hiện.
Mặc dù chủ đề cần được nghiên cứu thêm, Tiến sĩ Orzuza nói rằng câu hỏi liên quan đến kết quả nhận thức kém quan sát thấy ở bệnh nhân đột quỵ mắc bệnh Chagas có thể không có câu trả lời lâm sàng mà thay vào đó nằm trong một “sự khác biệt về cơ hội”.
“Bất bình đẳng”, cô nói rõ.
Bệnh nhân mắc bệnh Chagas thường đến từ các vùng nông thôn cực kỳ nghèo, nơi họ thiếu cơ hội xây dựng một khu vực dự trữ nhận thức thông qua các hoạt động kích thích như đọc, học ngôn ngữ mới hoặc chơi một nhạc cụ.
Điều tra thêm sẽ yêu cầu màn hình Holter có thể phát hiện các tình trạng tim mà ECG truyền thống không thể cung cấp đủ thông tin. Việc công khai tham dự giải thưởng nghiên cứu khiến việc mua lại thiết bị này trở nên chắc chắn.
Một điều khác mà bạn có thể chắc chắn là, trên thiên đường, Tiến sĩ Federico Núñez Burgos yêu quý của Salta đang tỏa sáng với niềm tự hào.
