Located in the port city of Cartagena, southeast of Spain, Hospital Universitario Santa Lucía serves approximately 279,000 inhabitants of the Murcia region. Họ tham gia Cộng đồng Angels lần đầu tiên vào đầu năm 2018, sau khi chuyên viên tư vấn chương trình Angels liên lạc với họ như một phần của kế hoạch khu vực.
Vào thời điểm đó, không có đủ dữ liệu để thực sự đo lường hiệu quả của việc quản lý bệnh nhân đột quỵ tại bệnh viện và sự phối hợp với các dịch vụ EMS từ khu vực là rất hạn chế. We had estimated the door-to-needle time to be around 60 – 70 minutes, however there was no official registry to refer to.
Led by Dr. Jose Antonio Pérez Vicente, Dra. Maria Dolores Ortega and Dra. Cristina Sánchez Vizcaíno, the neurology department began their efforts by taking a very simple yet effective step: they started writing down relevant data for all stroke cases on a paper registry. Trong vòng hai tháng, chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ tổng số 12 bệnh nhân tái thông.
Đã có một sự thay đổi lớn chỉ bằng cách đăng ký và phân tích dữ liệu trong hai tháng liên tiếp. The hospital managed to reduce their average door-to-CT times to 21 minutes and average door-to-needle times to 43 minutes.
Với dữ liệu này làm cơ sở, chúng tôi đã bắt đầu một nhóm làm việc đa ngành trong bệnh viện với các chuyên ngành EMS, ED, X-quang, Thần kinh, cũng như Khoa Đột quỵ và điều dưỡng ED. Chúng tôi nhanh chóng đồng ý rằng vẫn còn chỗ để cải thiện quy trình dành cho bệnh nhân đột quỵ và quyết định thực hiện 4 biện pháp chính do Angels Initiative đề xuất – thông báo trước, thẳng đến CT, điều trị tại CT và ưu tiên lấy mẫu máu.
Bước tiếp theo là tiến hành mô phỏng đội phản ứng nhanh xử lý đột quỵ liên quan đến các dịch vụ EMS, cho phép chúng tôi xem xét phác đồ hiện có, tối ưu hóa các hành động ưu tiên với nhóm đa ngành và cuối cùng thiết kế một phác đồ xử lý đột quỵ mới tùy chỉnh cho bệnh viện. Ngoài ra, một sổ đăng ký đột quỵ khu vực dạng điện tử đã được thực hiện tại các bệnh viện đột quỵ trong khu vực, cho phép cộng đồng bệnh viện có tất cả thông tin về bệnh nhân đột quỵ.
Bệnh viện Đại học Santa Lucía, Cartagena, Murcia
Câu hỏi đáng giá hàng triệu đô la là, tất cả những thay đổi này đã ảnh hưởng đến chất lượng điều trị đột quỵ của họ như thế nào?
Thật may cho chúng tôi, bệnh viện cũng là một đơn vị tham gia vào nghiên cứu quốc gia Tây Ban Nha ATALAIA về giám sát chất lượng đột quỵ. Họ đã nhập tổng số 34 bệnh nhân hồi phục trong 6 tháng nghiên cứu, và dữ liệu của họ thật ấn tượng!
| Hành động của mô hình Helsinki | Tổng số 34 bệnh nhân |
|---|---|
| Vận chuyển bằng dịch vụ EMS | 85% (28) |
| Thông báo trước bởi EMS | 64% (18) |
| Phương tiện riêng của bệnh nhân | 15% (5) |
| Khoa thần kinh chờ bệnh nhân | 88% (16) |
| Đi thẳng đến CT | 81% (13) |
| Điều trị tại CT | 58% (19) |
| Ưu tiên lấy mẫu máu | 97% (32) |
Như trình bày bảng trên, gần 2/3 số bệnh nhân đến bằng xe cấp cứu đã nhận được thông báo từ đội EMS – một dấu hiệu rõ ràng cho thấy các buổi đào tạo và mô phỏng của chúng tôi đã hiệu quả.
Thông báo sớm này mang lại hiệu ứng domino, vì nó tạo thời gian cho mọi người trong nhóm đa ngành hoàn thành vai trò của họ trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân đến, ví dụ như đăng ký họ vào hệ thống, đảm bảo có một máy chụp CT sẵn sàng và thậm chí đợi họ tại cửa. During this study, four out of five patients who arrived with EMS prenotification were taken directly to the CT scanner.
DTN hiện tại của bệnh viện: 31,5 phút ; Hình ảnh DT: 20 phút
Thủ thuật tái thông: 70,6% rTPA; 29,4% Iv + Cắt bỏ cục nghẽn
Ấn tượng hơn nữa, những kết quả này cho thấy Bệnh viện Universitario Santa Lucía đã có thể giảm thời gian từ khi nhập viện đến khi điều trị từ trung bình 60-70 phút xuống chỉ còn 31,5 phút chỉ trong vài tháng, xếp hạng thứ năm trong số 43 bệnh viện tham gia vào nghiên cứu ATALAIA. Chưa hết, nhóm nghiên cứu vẫn mong muốn chứng minh rằng họ có thể đạt được mức thời gian từ khi nhập viện đến khi điều trị trung bình là 20 phút như thể hiện bằng mô hình Helsinki.
Khi thời gian điều trị giảm đi một nửa, hãy tưởng tượng sẽ có thêm bao nhiêu bệnh nhân rời bệnh viện này với cuộc sống nguyên vẹn và không bị thương tật vĩnh viễn, thêm bao nhiêu nụ cười và bao nhiêu khoảnh khắc quý giá sẽ mang đến cho những người thân yêu của họ.
Nhóm nghiên cứu đột quỵ của Bệnh viện Đại học Santa Lucía đã chỉ ra rằng điều này có thể đạt được trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, bằng cách sử dụng thông tin và tài nguyên có sẵn miễn phí như những thông tin do Angels cung cấp. Tuy nhiên, như nhóm sẽ chứng thực, chìa khóa thực sự cho sự tiến bộ của họ chỉ nằm ở động lực để cung cấp những điều tốt nhất cho bệnh nhân.
Đội ngũ xuất sắc này đã biến những gì khởi đầu là giám sát chất lượng thủ công bằng bút và giấy thành một di sản mà chúng tôi rất tự hào là một phần của nó. Vì chúng tôi mong đợi những đột phá trong tương lai, hy vọng họ có thể tiếp tục đóng vai trò là điểm sáng cho phần còn lại của Cộng đồng Angels.
