Một dự án thí điểm ở Bucharest cho thấy lý do tại sao thông báo trước là một hành động ưu tiên quan trọng trong con đường đột quỵ, chứng minh cách làm việc nhóm giữa bệnh viện và đội cấp cứu có thể thay đổi cuộc sống và dẫn đến khoảnh khắc rất đáng tự hào cho dịch vụ xe cấp cứu của thành phố.
Việc cứu một mạng sống bắt đầu bằng một cuộc điện thoại từ đội cấp cứu tới bác sĩ đang lên ca trực tại Dịch vụ xe cấp cứu Bucharest Ilfov (SABIF) ở Bucharest, Romania.
Có hai thông tin quan trọng mà đội cấp cứu phải báo cáo – lần cuối cùng bệnh nhân, nạn nhân nghi đột quỵ, trông bình thường; và điểm số của bệnh nhân trong thang đánh giá mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, RACE.
Từ thông tin này, điều phối viên ca trực sẽ
suy ra liệu bệnh nhân có nằm trong khoảng thời gian điều trị tái tưới máu não hay không và khả năng họ bị tắc một mạch máu lớn là bao nhiêu. Điều này sẽ xác định bệnh viện nào sẽ nhận cuộc gọi thông báo trước cho họ rằng bệnh nhân đột quỵ đang trên đường đến.
Việc thông báo trước huy động các nguồn lực của bệnh viện tiếp nhận trước khi bệnh nhân đến, điều này giúp rút ngắn thời gian từ khi nhập viện đến khi có chẩn đoán hình ảnh và thời gian từ khi nhập viện đến khi tiêm tiêu sợi huyết. Bởi vì lợi ích của các thủ thuật tái thông mạch máu giảm đi khi điều trị chậm trễ, mỗi phút mất đi làm giảm cơ hội hồi phục của bệnh nhân này và mỗi giây đạt được đều mang lại cơ hội sống. Đây là cách cuộc điện thoại duy nhất có thể làm thay đổi một cuộc đời.
Quan hệ đối tác thúc đẩy thay đổi
Kể từ tháng 7 năm 2021, điện thoại đột quỵ đã đổ chuông thường xuyên tại bảy bệnh viện ở Bucharest, Romania. Đây là kết quả của một dự án thí điểm về thông báo trước nhằm làm giảm thời gian điều trị trung vị từ khi nhập viện đến khi điều trị của quốc gia này đối với đột quỵ cấp tính thông qua sự tương giao giữa chăm sóc trước viện và chăm sóc tại bệnh viện.
Nếu dự án thành công, nó sẽ mang lại bước đột phá theo dự đoán kể từ năm 2019 khi cơ quan y tế Romania thực hiện một dự án quốc gia vào năm 2019 nhằm làm tăng đáng kể mạng lưới các bệnh viện có điều trị đột quỵ ở quốc gia này. Tại một trong những quốc gia có mạng lưới đột quỵ mở rộng nhanh nhất ở Đông Âu, số trung tâm đột quỵ đã tăng gấp ba trong vòng vài tháng. Đến năm 2020, tỷ lệ tái thông mạch máu đã tăng hơn gấp bốn lần từ 0,8% năm 2018 lên 4,10% nhưng vẫn không đạt mục tiêu là 15% và thời gian trung vị từ khi nhập viện đến khi tiêm tiêu sợi huyết bị đình trệ ở mức khoảng 55 phút.
Quan hệ đối tác giữa các dịch vụ đột quỵ học và dịch vụ cấp cứu là ngay ở phần gốc rễ của dự án, vì điều phối viên đột quỵ quốc gia của Romania, Phó Giáo sư Cristina Tiu và Tổng Giám đốc của SABIF, Tiến sĩ Alis Grasu, đã cùng nhau kiến nghị Bộ trưởng Bộ Y tế bật đèn xanh cho thí điểm này. Họ sẽ lại hợp tác để đưa ra khóa đào tạo cùng với các chuyên gia về thần kinh từ University Hospital Bucharest (Bệnh viện Đại học Bucharest), Tiến sĩ Elena Terecoasa, Razvan Radu và Vlad Tiu (hiện tại làm việc ở University Emergency Hospital Elias (Bệnh viện Cấp cứu Đại học Elias) và bác sĩ khoa cấp cứu, bác sĩ Silvia Nica.
Việc triển khai được tiến hành vào tháng 6 năm 2021 khi gần 400 trong số 500 bác sĩ và y tá thuộc dịch vụ xe cấp cứu của Bucharest đã tham dự khóa đào tạo trực tuyến đầu tiên trong số bốn buổi đào tạo trực tuyến sẽ mở ra một chương mới cho việc chăm sóc đột quỵ ở thủ đô Romania.
Tin tốt lan nhanh
Cũng như các khái niệm cơ bản về đột quỵ và tổng quan của dự án thí điểm về thông báo trước, khóa đào tạo bao gồm giới thiệu về thang đo RACE – thang đánh giá mức độ nặng của đột quỵ do các bác sĩ chuyên khoa thần kinh ở Catalonia phát triển và thang đo đó được lựa chọn vì hiệu quả của nó trong việc xác định tắc mạch máu lớn (LVO) trong giai đoạn trước viện. Nếu nghi ngờ có LVO, xe cấp cứu sẽ được chuyển đến một trong hai trung tâm đột quỵ có khả năng làm thủ thuật lấy bỏ cục nghẽn mạch ở Bucharest.
Chín ngày sau khi khóa đào tạo kết thúc, điện thoại đột quỵ đổ chuông tại ucharest University Emergency Hospital (Bệnh viện Cấp cứu Đại học Bucharest), nơi Phó Giáo sư Tiu đứng đầu khoa đột quỵ. Khi bệnh nhân đến, đội đột quỵ đã đợi sẵn ở cửa ra vào, sẵn sàng tiếp nhận và việc điều trị đã bắt đầu trong vòng chưa đầy 30 phút. Phi công đã bắt đầu cất cánh.
Tin vui nhanh chóng lan sang các quận lân cận. Chỉ một ngày sau khi SABIF quay số trong cuộc gọi đột quỵ đầu tiên, 100 thành viên của dịch vụ xe cấp cứu ở Quận Dâmbovița phía tây bắc Bucharest đã báo cáo về việc đào tạo về thông báo trước. Họ đã nghe nói về thí điểm đó ở thủ đô và muốn được hỗ trợ để thực hiện việc này
tại quận của họ, nơi mà Emergency County Hospital Targoviste (Bệnh viện Hạt Cấp cứu Targoviste) trở thành bệnh viện có điều trị đột quỵ vào năm 2018. Cuộc gọi tiếp theo đến từ Quận Bacău xa hơn về phía bắc.
Việc bắt buộc phải thông báo trước về đột quỵ có thể được mở rộng ra khắp Romania sau khi thành công của thí điểm Bucharest chính thức được xác nhận, nhưng các bệnh viện và các dịch vụ cấp cứu bên ngoài thủ đô rõ ràng không cần một y lệnh chính thức để trao một cơ hội sống.
Có nhiều tin tốt hơn nữa
Khi Giải thưởng EMS Angels được đưa ra vào năm 2021 để công nhận sự xuất sắc trong chăm sóc trước viện, SABIF đã đánh dấu vào tất cả các ô, trừ một ô. Tuy nhiên, giờ đây, quy trình của họ đã bao gồm thông báo trước, họ là một trong chín dịch vụ xe cấp cứu duy nhất ở châu Âu và là dịch vụ đầu tiên ở Romania, nhận được giải thưởng khai mạc tại EUSEM 2021 vào tháng 10.
Trạng thái Vàng của họ đã đạt được bằng cách ghi lại thời gian tại hiện trường trung vị dưới 30 phút, đưa ít nhất 85% số bệnh nhân đến bệnh viện có điều trị đột quỵ, báo cáo các loại thuốc của bệnh nhân và thời điểm cuối cùng được biết là bình thường trong ít nhất 85% số ca bệnh và – nhờ thí điểm Bucharest – thông báo trước cho các bệnh viện ít nhất 85% số thời gian.
Chuyên viên tư vấn Angels cho Romania, Cristina Stanciu, đang rạng rỡ với niềm tự hào khi nhìn thấy đội xe cấp cứu từ Bucharest vào vị trí của họ trên sân khấu. Đối với Dịch vụ xe cấp cứu Bucharest Ilfov, Giải thưởng EMS Angels đầu tiên của họ thực sự là một khoảnh khắc đáng tự hào, nhưng, như bác sĩ Grasu nói, “Thành công thực sự của chương trình này là sự trở lại của bệnh nhân cho cả gia đình và xã hội”. Đối với những người đàn ông và những người phụ nữ trong đội xe cấp của SABIF, những người chiến thắng thực sự là những bệnh nhân của họ, nhờ vào tinh thần đồng đội giữa đội xe cấp cứu và đội ngũ nhân viên bệnh viện, những người đã được trao cơ hội sống thứ hai trong đời.
